健康是生命的基石,是一切的根本，沒有健康，什么都無從談起。進(jìn)入習(xí)近平中國特色社會主義新時代，我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)療水平大幅提高，群眾健康指數(shù)持續(xù)攀升。黨中央、國務(wù)院對鄉(xiāng)村居民健康尤為關(guān)注，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中專門明確推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，著力為鄉(xiāng)村居民健康提供有效保障。但筆者春節(jié)回鄉(xiāng)期間，調(diào)研走訪了多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，發(fā)現(xiàn)還存在不少問題，基層醫(yī)療服務(wù)水平亟待改善。
一是醫(yī)療設(shè)施陳舊。一方面，許多醫(yī)療設(shè)備都是上世紀(jì)購買的，使用時間最長達(dá)30年，甚至某衛(wèi)生院的X線攝片機(jī)是上級醫(yī)院的淘汰品，醫(yī)院沒有財力更換，只能靠陳舊的設(shè)備勉強(qiáng)維持運轉(zhuǎn)。另一方面，醫(yī)院的配套設(shè)施不夠完善，有的沒有食堂，或者食堂晚上不經(jīng)營，晚飯多是自行解決，要不不吃，要不就得多花錢，給值班醫(yī)護(hù)人員和住院患者都帶來了極大的不便。
二是醫(yī)療水平不高。調(diào)研走訪發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院診療水平普遍不高，疑難病癥無法診療，甚至針對性的藥物都沒有。某醫(yī)師說：“每天只要看好感冒咳嗽等小病就可以了，遇到難點的病，都建議送上級醫(yī)院；平時靜下心來鉆研得少，有時想好好治下，針對性的檢查也沒有，久而久之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院變成了除能住院報銷外，其他的基本和小診所沒什么區(qū)別了。”
三是醫(yī)療人員短缺。調(diào)研走訪發(fā)現(xiàn)，基本每個醫(yī)院都存在人員短缺的現(xiàn)象。一方面，有能力、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)師，都想往城里跑，很難留得住。另一方面，有些偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，空著編制招不到醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)師只能身兼數(shù)職，會看病，會搞化驗，還要會打針，醫(yī)師、醫(yī)技、護(hù)理一個人全包了。
為更好的給鄉(xiāng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)，撐起城鄉(xiāng)居民健康的“保護(hù)傘”，建議從以下幾方面發(fā)力。
一是加大財政投入力度。近年來，財政部門逐年加大了對改善醫(yī)療條件的投入，有些地方新建了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，環(huán)境得到了有效轉(zhuǎn)變，但是與群眾的需求相比還相差甚遠(yuǎn)。要進(jìn)一步加大投入，大力改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，引進(jìn)高端診療設(shè)備，努力為鄉(xiāng)村居民享受更好的醫(yī)療服務(wù)提供保障。
二是擴(kuò)大醫(yī)務(wù)人員招錄。著力破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才“引不進(jìn)、留不住”的難題，除通過事業(yè)單位招聘、“三支一扶”考試等選拔外，可采取由縣級相關(guān)部門與高校對接，自主招聘，下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作，并制定優(yōu)惠政策，完善相關(guān)支持措施，搭建良好的發(fā)展平臺，讓衛(wèi)生人才留得下、有平臺、干得好，甘愿為建設(shè)健康鄉(xiāng)村作貢獻(xiàn)。
三是加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)。根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的結(jié)構(gòu)、水平，安排有針對性的、符合需求的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)。加強(qiáng)與上級醫(yī)院的業(yè)務(wù)聯(lián)系，定期選派醫(yī)護(hù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對于剛畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院工作的人員要重點分批輪訓(xùn)、分類培養(yǎng)。依托全科醫(yī)生規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)基地和有條件的綜合醫(yī)院，采取定期培訓(xùn)的方式，加大全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)力度，有效提升診療水平。
四是提升基層醫(yī)務(wù)人員待遇。完善工作考評制度，加大向基層的傾斜力度，適當(dāng)提高基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比，合理拉開收入差距，重點向鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療醫(yī)院從上年度收支結(jié)余部分自主提取適當(dāng)比例用于增發(fā)獎勵性績效工資。在晉級晉升方面，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的人員，可以考慮提前1年參加相應(yīng)職稱考試，同等條件下優(yōu)先晉升級別。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升不可能一蹴而就，唯有緊緊抓住核心問題不放松，持續(xù)改進(jìn)和完善，才能充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，真正為鄉(xiāng)村居民的健康保駕護(hù)航！
作者系江西省委編辦調(diào)研處副主任科員
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