在新中國成立后的農(nóng)村集體化時(shí)期，政府極力在農(nóng)村推廣衛(wèi)生的知識(shí)與技術(shù)，這一方面是由于當(dāng)時(shí)多種嚴(yán)重疾病影響著農(nóng)民的健康，推廣衛(wèi)生技術(shù)與知識(shí)，可增強(qiáng)人們的體質(zhì)，消除疾病；另一方面，這也是改造人們的知識(shí)，改造人們的精神，建立社會(huì)新秩序之需要，是國家權(quán)力深入民間的需要。知識(shí)的改造是國家權(quán)力深入民間的重要策略，知識(shí)的改造與國家權(quán)力的深入相伴而行，改造農(nóng)村的傳統(tǒng)知識(shí)，破除迷信，改造不衛(wèi)生的生活方式，結(jié)束這種知識(shí)的“混亂”與“落后”狀態(tài)，代之以“科學(xué)”的知識(shí)，“有序”的知識(shí)，重建農(nóng)村知識(shí)新秩序。在這一社會(huì)情境中的農(nóng)村衛(wèi)生科普實(shí)踐中，衛(wèi)生已超出其消除疾病、增強(qiáng)體質(zhì)的實(shí)用功能，被賦予了眾多含義，使衛(wèi)生成為一種含義豐富的符號(hào)，并在實(shí)踐中充分利用衛(wèi)生符號(hào)含義之轉(zhuǎn)化，這是集體化時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生科普的核心策略。
6.1衛(wèi)生成為一種政治性符號(hào)
集體化時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生的推廣與普及，是與農(nóng)村改造聯(lián)系在一起的，其目的是既要提高人們的健康水平，又要對(duì)農(nóng)村文化進(jìn)行改造，即通過衛(wèi)生的普及與運(yùn)用，來改造農(nóng)村的舊文化，建立農(nóng)村新氣象、農(nóng)村新文化。衛(wèi)生普及的這種使命來自建國初期我國農(nóng)村廣大地區(qū)的衛(wèi)生狀況，也來自當(dāng)時(shí)農(nóng)村改造、國家重塑的需要。新中國成立初期，傳染性疾病以及一些地方性疾病廣泛流行，人們的生命健康受到很大威脅。開展群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高農(nóng)村衛(wèi)生水平，這是當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作的一個(gè)必然選擇。1952 年開始的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)則進(jìn)一步推動(dòng)了農(nóng)村衛(wèi)生推廣的深入開展。而在廣大農(nóng)村地區(qū)，不衛(wèi)生的生活習(xí)慣與迷信流行在這種情況下，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生不僅僅是為了消除疾病，還增加了一個(gè)新的任務(wù)：消除迷信、改造不健康的生活方式，以此來參與構(gòu)建農(nóng)村生活新秩序。《一九五六年到一九六七年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（修正草案）》指出：“積極開展群眾的經(jīng)常性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成人人講衛(wèi)生、家家愛清潔的良好習(xí)慣。講求清潔衛(wèi)生的根本精神，是為了消滅疾病，人人振奮，移風(fēng)易俗，改造國家。”（中華人民共和國國家農(nóng)業(yè)委員會(huì)辦公廳編，1981）毛澤東也指出：“綱要里頭有一個(gè)除四害，就是消滅老鼠、麻雀、蒼蠅、蚊子。除四害是一個(gè)大的清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，是一個(gè)破除迷信的運(yùn)動(dòng)。把這幾樣?xùn)|西搞掉也是不容易的。除四害也是搞大鳴、大放、大辯論、大字報(bào)。如果動(dòng)員全體人民來搞，搞出一點(diǎn)成績來，我看人們的心理狀態(tài)是會(huì)變的，我們中華民族的精神就會(huì)為之一振。我們要使這個(gè)民族振作起來。”（毛澤東，1957）農(nóng)村衛(wèi)生推廣不僅僅是一場(chǎng)單純的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，也是一場(chǎng)民族精神振興運(yùn)動(dòng)，一場(chǎng)國家建設(shè)運(yùn)動(dòng)。通過農(nóng)村衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)身體健康、生活方式合理、精神振作向上的新農(nóng)民，以達(dá)到官方話語在農(nóng)村的實(shí)現(xiàn)，構(gòu)建農(nóng)村新的知識(shí)秩序，達(dá)到消除舊社會(huì)之影響，形成新社會(huì)之氣象，從而實(shí)現(xiàn)國家權(quán)力對(duì)農(nóng)村的社會(huì)控制。
當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生推廣，是一種社會(huì)改造運(yùn)動(dòng)，其主要手段是群眾運(yùn)動(dòng)。通過聲勢(shì)浩大的全民性的群眾運(yùn)動(dòng)，制造一種衛(wèi)生普及的強(qiáng)大陣勢(shì)。“要發(fā)動(dòng)群眾，配合生產(chǎn)運(yùn)動(dòng)，大搞衛(wèi)生工作，無論老人，小孩，青年，壯年，教員，學(xué)生，男子，女子，都要盡可能地手執(zhí)蠅拍及其他工具，大張旗鼓，大造聲勢(shì)，大除四害……”（毛澤東，1960）群眾運(yùn)動(dòng)，能夠充分利用政治手段，將衛(wèi)生作為一種意識(shí)形態(tài)，深入影響到每個(gè)社會(huì)成員，極大地強(qiáng)化一種生存境域。
農(nóng)村衛(wèi)生推廣與普及不僅僅是為了改善農(nóng)民身體健康與生活環(huán)境，也是一個(gè)重要的精神重塑運(yùn)動(dòng)，并以大規(guī)模的群眾運(yùn)動(dòng)來開展農(nóng)村衛(wèi)生推廣與普及，所有這一切，都使衛(wèi)生突破了它的實(shí)用功能，賦予了衛(wèi)生強(qiáng)大的象征作用，具有一定的意識(shí)形態(tài)色彩，使衛(wèi)生實(shí)現(xiàn)了符號(hào)化的轉(zhuǎn)變。在農(nóng)村衛(wèi)生科普的實(shí)踐中，衛(wèi)生符號(hào)的所指呈現(xiàn)多元化，根據(jù)社會(huì)情境及政府的執(zhí)政需求，賦予衛(wèi)生諸多其他功能，展開了多元敘事。衛(wèi)生符號(hào)的含義轉(zhuǎn)換與多元敘事，是當(dāng)時(shí)衛(wèi)生科普的一個(gè)關(guān)鍵策略。
6.2衛(wèi)生符號(hào)化的途徑
集體化時(shí)期，我國在傳染病以及地方性疾病防治方面取得了巨大的成就，一些重大傳染病和地方性疾病得到有效控制甚至消滅，如，天花、鼠疫、霍亂等已消滅或基本消滅。在衛(wèi)生實(shí)踐中，衛(wèi)生的功能性已得到充分顯現(xiàn)，這是當(dāng)時(shí)衛(wèi)生符號(hào)或衛(wèi)生神話得以塑造的基礎(chǔ)。
衛(wèi)生，從僅具有實(shí)用功能的一門技術(shù)，到富有豐富含義的符號(hào)，這一轉(zhuǎn)變，主要是在特定社會(huì)情境中，通過語言的敘事策略，使衛(wèi)生與某特定元素相聯(lián)系或相區(qū)分，從而使衛(wèi)生處于特定的語言體系中，使衛(wèi)生與特定元素聯(lián)結(jié)為一體，從而為衛(wèi)生賦予其實(shí)用功能之外的其他含義，并通過特定語言的使用使衛(wèi)生的符號(hào)含義得到不斷強(qiáng)化。在此，主要通過來自文本和宣傳性年畫的案例分析，討論衛(wèi)生符號(hào)化的兩種機(jī)制，即區(qū)分、對(duì)比與聯(lián)結(jié)、嫁接。
6.2.1 通過區(qū)分與對(duì)比，使衛(wèi)生符號(hào)化
衛(wèi)生符號(hào)的塑造途徑之一，是新與舊情形的區(qū)分與對(duì)比。新中國成立初期，經(jīng)常通過新舊情形的對(duì)比來進(jìn)行社會(huì)主義思想教育，訴苦就是其中的一種形式。這在當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生科普實(shí)踐中也得到了運(yùn)用。“進(jìn)行衛(wèi)生宣傳時(shí)，舉出真人真事，不說空話，或者開訴苦會(huì)，訴說在舊社會(huì)無法講衛(wèi)生的痛苦，算細(xì)賬講明衛(wèi)生有利，也是好辦法。”（賀誠，2006，p.353）在農(nóng)村衛(wèi)生推廣的實(shí)踐中，各地普遍組織了回憶訴苦、算賬對(duì)比、真人真事的現(xiàn)身說法等群眾性自我教育。廣大群眾在舊社會(huì)無錢治病，生下孩子也養(yǎng)不活；到了新社會(huì)不但治好了病，孩子也能健康成長。這種新舊對(duì)比的事例俯拾即是。（黃樹則、林士笑，1986， p.439）通過喚醒群眾對(duì)舊社會(huì)中無醫(yī)無藥悲慘處境的記憶，并與新社會(huì)中有政府保障、有衛(wèi)生技術(shù)保障的現(xiàn)狀進(jìn)行對(duì)比，使群眾體會(huì)到衛(wèi)生技術(shù)的在場(chǎng)。在這一過程中，缺乏衛(wèi)生的時(shí)期對(duì)應(yīng)的是悲慘的舊時(shí)代，而衛(wèi)生則對(duì)應(yīng)的是新中國建立以來的新時(shí)代。這里，舊時(shí)代與新時(shí)代都是政治性概念，是以新中國的建立為分界點(diǎn)。舊時(shí)代與新時(shí)代之對(duì)比，往往是宣傳新中國之優(yōu)越性的重要手段，而在當(dāng)時(shí)的農(nóng)村衛(wèi)生科普中，衛(wèi)生也被納入這一新與舊的對(duì)比之中，使得衛(wèi)生成為了一個(gè)新與舊時(shí)代對(duì)比的重要范疇之一，使得衛(wèi)生與缺乏衛(wèi)生之間的對(duì)比演變成為一種政治性的一種對(duì)比。
塑造衛(wèi)生的符號(hào)特性的另一種區(qū)分與對(duì)比是價(jià)值判斷的區(qū)分與對(duì)比。在愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中，政府發(fā)出號(hào)召：“環(huán)境衛(wèi)生，極為重要，一定要使居民養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，以衛(wèi)生為光榮，以不衛(wèi)生為恥辱。……現(xiàn)在，還有很多人不懂這個(gè)移風(fēng)易俗、改造世界的意義。因此，必須大張旗鼓，大做宣傳，使得家喻戶曉，人人動(dòng)作起來。”（ 毛澤東，1960）在這里，我們甚至已經(jīng)看到了多年后“八榮八恥”的典型句式，這也正印證了衛(wèi)生問題的意識(shí)形態(tài)化。要做到人人動(dòng)作起來，以衛(wèi)生為光榮，以不衛(wèi)生為恥辱，這使得衛(wèi)生與不衛(wèi)生并不僅僅是個(gè)習(xí)慣的問題了，而成為了一種尖銳的價(jià)值判斷之間的對(duì)立，衛(wèi)生與價(jià)值觀融為了一體。
通過區(qū)分與對(duì)比，使衛(wèi)生在農(nóng)民生存境遇中得以突出，并且，得以凸顯的衛(wèi)生，是被眾多元素包裹的衛(wèi)生，而這眾多元素包裹衛(wèi)生的過程，也就是衛(wèi)生之符號(hào)化得以成立的過程，通過衛(wèi)生的符號(hào)化，人們被“拋入”一種新的生存境遇中。
6.2.2 通過聯(lián)結(jié)與嫁接，使衛(wèi)生符號(hào)化
通過特定語言的使用，使衛(wèi)生與特定對(duì)象融為一體并實(shí)現(xiàn)語義的嫁接，使衛(wèi)生成為特定對(duì)象的表征。在此，以當(dāng)時(shí)比較重要的一種衛(wèi)生敘事方式——衛(wèi)生主題的年畫為例，探討聯(lián)結(jié)與嫁接如何賦予衛(wèi)生新的含義，從而使衛(wèi)生成為一種符號(hào)。
由于年畫是農(nóng)民過年時(shí)必不可少的文化消費(fèi)品，年畫承載著農(nóng)民價(jià)值觀等豐富的生存實(shí)踐信息，年畫一直以來就是農(nóng)民表達(dá)與感悟文化的一種重要媒介，廣為百姓所喜愛。新中國成立以后，政府有意識(shí)地利用年畫進(jìn)行政治宣傳。1949 年11 月26 日，中央人民政府文化部下達(dá)了《關(guān)于開展新年畫工作的指示》，該文件認(rèn)為年畫是一種很好的宣傳工具，并確立了當(dāng)年年畫的宣傳重點(diǎn)。（王樹村，2002， p.287）此時(shí)的年畫是政治宣傳的一個(gè)重要渠道，這些年畫對(duì)于全國，尤其是在信息來源較少的農(nóng)村地區(qū)塑造一種特定的政治氛圍，傳輸政府的理念，發(fā)揮著重要的作用。
利用年畫宣傳衛(wèi)生，是這一時(shí)期年畫創(chuàng)作的一個(gè)重要主題。其中的衛(wèi)生意象，帶有豐富的象征性，使衛(wèi)生符號(hào)進(jìn)一步豐滿。如山東濰坊年畫“除四害，新五子登科”，以“五子登科”的年畫典故，賦予新的內(nèi)容，宣傳“人人除四害，家家講衛(wèi)生，兒孫個(gè)個(gè)胖，黍谷年年豐”之理念。（曹淑勤，2008，p.354）這幅畫的意蘊(yùn)非常明白，除四害，講衛(wèi)生，能帶來健康，帶來豐收。同時(shí)，五位胖娃娃健康可愛的形象，也表示一種積極向上、欣欣向榮之氣象，顯示了除四害給人們帶來的精神振奮之情形。圖中所描繪的胖娃娃形象以及其場(chǎng)景，都是老百姓喜聞樂見或日常生活中非常熟悉的景象，這種形象及場(chǎng)景的熟悉度及其日常性，使得老百姓對(duì)于這幅年畫很容易接受，也很容易理解其所描繪、傳輸?shù)睦砟睢Ｍ瑫r(shí)，這幅年畫價(jià)格也很便宜，非常易于在農(nóng)村流傳。
年畫“毛主席派來的好醫(yī)生”（陸克勤，2008， p.225）描繪的是一位年輕女醫(yī)生在給一位母親懷中的兒童問診的情形。醫(yī)藥箱和聽診器表征著這位醫(yī)生的身份，也表征著衛(wèi)生技術(shù)，而醫(yī)生面前的母親和兒童對(duì)這位醫(yī)生的信賴與依靠，同時(shí)也是對(duì)衛(wèi)生技術(shù)的信賴與依靠。整幅畫以黃、紅色作為基調(diào)，從色彩到人物形象，都透出溫暖的感覺，而這種溫暖感覺的核心來源就是這醫(yī)藥箱與聽診器，是現(xiàn)代化的衛(wèi)生技術(shù)的象征。醫(yī)藥箱與聽診器雖然在這幅年畫中所占比重不大，但卻是全圖的靈魂，是全圖精神的來源，是全圖的核心。圖中描繪的是健康的年輕女醫(yī)生的形象，意在利用年輕女性的形象，表征衛(wèi)生技術(shù)的溫暖與親切，塑造一種衛(wèi)生技術(shù)的親和力。而這幅年畫的名字“毛主席派來的好醫(yī)生”，同樣具有強(qiáng)大的隱喻力量，表征著衛(wèi)生技術(shù)和政治之間的緊密聯(lián)系。全圖的場(chǎng)景具有細(xì)膩的生活氣息，樸素、寫實(shí)，而運(yùn)用母親與孩子、百姓與醫(yī)生（醫(yī)生代表著衛(wèi)生技術(shù)）之兩層關(guān)系的疊加，使得衛(wèi)生與百姓之間的關(guān)系更加親近與自然。該年畫描繪出了衛(wèi)生在百姓日常生活中的在場(chǎng)，且凸顯了衛(wèi)生與生活之間的聯(lián)系，即生活中的衛(wèi)生，生活實(shí)踐中實(shí)用中的衛(wèi)生，而不是與農(nóng)民生活距離遙遠(yuǎn)、高高在上的衛(wèi)生，賦予了衛(wèi)生濃厚的生活性，凸顯了衛(wèi)生作為農(nóng)民生活實(shí)踐的一部分。
年畫“人人講衛(wèi)生，家家愛清潔”（陸克勤，2008， p.114）由魏瀛洲創(chuàng)作于1956 年。該年畫由數(shù)幅畫組成，左邊與右邊分別有三幅小畫，分別描繪不同場(chǎng)所中的生產(chǎn)與生活中的衛(wèi)生行為。中間一幅大圖，描繪的農(nóng)家庭院中打掃衛(wèi)生、張貼對(duì)聯(lián)的情形，畫中人物歡樂詳和，對(duì)聯(lián)上寫著“身體健康”，院中有兩堆高高的谷倉，這象征著講衛(wèi)生會(huì)使大家身體健康，糧食豐收，人人心情快樂，精神振作。在中間這幅圖的左上方，顯露出一個(gè)高壓電架的一角，表征著科學(xué)技術(shù)在改善著農(nóng)民的生活。而整幅年畫則表征著利用科學(xué)技術(shù)、講衛(wèi)生愛清潔的生活方式使得農(nóng)民生活蒸蒸日上，精神面貌欣欣向榮。
該年畫中有幾個(gè)重要元素：衛(wèi)生技術(shù)及其應(yīng)用，戴紅領(lǐng)巾的小朋友以及健康、向上的百姓，高高的谷倉、清潔的農(nóng)家院落、豐收的田野等，這都是表達(dá)衛(wèi)生意象相關(guān)內(nèi)容的重要元素，表征著衛(wèi)生的多重功用及其政治蘊(yùn)含。同時(shí)，高壓電線（架）作為農(nóng)村現(xiàn)代化的重要技術(shù)元素，表征著“人人講衛(wèi)生、家家愛清潔”情境中的農(nóng)村在向著現(xiàn)代化快速發(fā)展。
年畫“人人講衛(wèi)生，家家愛清潔”既描述了衛(wèi)生帶給人們的健康生活，同時(shí)，也表達(dá)了衛(wèi)生的生活方式帶給人們的精神愉悅。更進(jìn)一步來說，該年畫表現(xiàn)了政治改造后的新農(nóng)村，表征著新的社會(huì)制度下的一種新的生活實(shí)踐，同時(shí)，也展現(xiàn)著一種新的政治空間，衛(wèi)生符號(hào)成為刻畫這種政治空間的一個(gè)重要元素，而在參與這種政治空間的塑造過程中，衛(wèi)生的符號(hào)化得以實(shí)現(xiàn)。
6.3衛(wèi)生符號(hào)的特點(diǎn)與作用
集體化時(shí)期，新中國剛剛建立，提高人們的健康水平是國家發(fā)展的重要任務(wù)。與此同時(shí)，國家正處在新中國的塑造與新公民的塑造之中。與此相對(duì)應(yīng)，農(nóng)村衛(wèi)生科普工作在兩個(gè)層面上參與著國家重建。一是物質(zhì)層面，在農(nóng)村推廣衛(wèi)生技術(shù)，提高人民群眾的健康水平；另一層面，是精神層面，通過發(fā)展衛(wèi)生科普事業(yè)，宣傳現(xiàn)代衛(wèi)生理念與知識(shí)，改造農(nóng)村人民群眾傳統(tǒng)的生活方式與理念，破除迷信，振作精神，以達(dá)到新公民之塑造，衛(wèi)生推廣成為塑造新公民與新社會(huì)的工具。衛(wèi)生的這兩重用途，特別是在后一層面，實(shí)際上是超出了衛(wèi)生之實(shí)用功能，而衛(wèi)生之新功能的實(shí)現(xiàn)，借助的重要手段之一是衛(wèi)生的符號(hào)化轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生符號(hào)化的實(shí)現(xiàn)，得益于特定語言（包括文本與圖形）的運(yùn)用，這種語言主要來自政府的宣傳與塑造，衛(wèi)生符號(hào)的核心屬性是政治性。衛(wèi)生科普關(guān)注身體的健康與思想的改造，但在其背后更為基礎(chǔ)或核心的目標(biāo)，則是實(shí)現(xiàn)身體的政治化改造，身體的衛(wèi)生化是實(shí)現(xiàn)身體政治化的一個(gè)組成部分。
衛(wèi)生之符號(hào)化，反映了特定社會(huì)情境中關(guān)于衛(wèi)生的敘事。衛(wèi)生的符號(hào)化具有強(qiáng)烈的價(jià)值判斷，它有助于衛(wèi)生的神話得以成功塑造。衛(wèi)生的符號(hào)化為衛(wèi)生科普提供了一股強(qiáng)大的動(dòng)力，推動(dòng)著農(nóng)村衛(wèi)生科普的深入發(fā)展。但是，從另一個(gè)角度來說，衛(wèi)生符號(hào)化之后，人們所體驗(yàn)所感知的實(shí)際上是政治性所主導(dǎo)的衛(wèi)生符號(hào)，在這種政治性衛(wèi)生符號(hào)的引導(dǎo)下，人們對(duì)衛(wèi)生持有積極的態(tài)度，但是，對(duì)于衛(wèi)生之方法以及衛(wèi)生所蘊(yùn)含之思想、精神并不了解，這就容易導(dǎo)致一種對(duì)于衛(wèi)生片面的認(rèn)識(shí)。衛(wèi)生的符號(hào)化反映了衛(wèi)生的社會(huì)性存在，隨著社會(huì)環(huán)境的不同，衛(wèi)生之符號(hào)化會(huì)具有不同的特性，而在集體化時(shí)期，衛(wèi)生符號(hào)的政治性使衛(wèi)生以及衛(wèi)生科普具有了強(qiáng)大的政治屬性。
當(dāng)然，這又是在特定的歷史時(shí)期的特色。在最寬泛的意義，像衛(wèi)生等與“科學(xué)”相關(guān)的傳播普及，總是不可避免地與某種意識(shí)形態(tài)相聯(lián)系，只不過不同時(shí)期其聯(lián)系的內(nèi)容有所不同而已。但從本文所分析的集體化時(shí)期的這種與衛(wèi)生科普相關(guān)的政治屬性，對(duì)于我們今天反思科普問題，更全面地理解科普的本性，仍然是有借鑒意義的。
作者系清華大學(xué)科技與社會(huì)研究中心教授
(本文選自《多視角下的科學(xué)傳播研究》第二章科學(xué)傳播與視覺文化，第六節(jié))
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