最近幾年我們一直對武漢市新洲區(qū)徐古鎮(zhèn)某一個山區(qū)村的醫(yī)療改革進行調(diào)查，這個村位于高寒山區(qū)，全村140戶，524人，耕地面積210畝，有山林面積3280畝，2016年全村人均收入突破了一萬元。實現(xiàn)了提前搞掉貧困帽。
近幾年村民反映的突出問題，是醫(yī)療改革中看病難，看病貴的問題。去年反映的問題是：一是不少村民認(rèn)為每年每人交了170元的合作醫(yī)療費，沒有真正享受到服務(wù)。二是醫(yī)療部門的服務(wù)質(zhì)量有待提高。如診刷卡付費等便民舉措不及時，不少村民在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看完病后，醫(yī)療部門沒有及時辦理支付事宜，有的要等好幾天才能把卡還給村民，村民也不知道到底扣了多少錢，不公開。三是反映大病報銷比例過低，如在武漢一些大醫(yī)院就醫(yī)，規(guī)定只能報銷10%—20%，。在當(dāng)就醫(yī)報銷85%。
經(jīng)過反映，這些反映的問題部分得到解決。如反映到大醫(yī)院就醫(yī)報銷比例低的問題，今年提高到了40%。
今年我們繼續(xù)到這個村調(diào)查，仍然是反映農(nóng)村醫(yī)療保險問題，一是看病不方便，鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院不配套，條件差，有病只好到縣區(qū)醫(yī)院去就診。二是反映醫(yī)療保險收費之后，農(nóng)民享受得到的實惠少。報銷難，有門坎，如同濟和協(xié)和醫(yī)院，今年報銷提高到40%，但到大醫(yī)院要辦轉(zhuǎn)院手續(xù)，要審批，進院之后各種檢查費用不報銷。有的檢查下來費用上萬元。三是村干部反映征收此項費用難，由于農(nóng)民得到的實惠少，所以交費有阻力，有3戶干脆不交費，也不參加醫(yī)療保險改革。四是全村人均收費220元，一年收9萬元。去年只報銷4萬元。過去合作醫(yī)療收費15元，可以留轉(zhuǎn)5元以下年使用。
李克強總理在今年的政府工作報告中提出，推動農(nóng)村各項事業(yè)全面發(fā)展。完善農(nóng)村醫(yī)療、教育、文化等公共服務(wù)。因此，他們建議一是農(nóng)村居民每年交220元，可以留50元結(jié)轉(zhuǎn)到下年繼續(xù)使用。二是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量，方便當(dāng)?shù)鼐用窨床?。三是減少醫(yī)院的各種檢查，減少檢查費用，允許檢查費用報銷。四是減少不必要的住院開支。五是提高醫(yī)療教育部門的服務(wù)能力。進一步加強公立醫(yī)院和教育部門的服務(wù)能力建設(shè)，在醫(yī)療方面，要增加醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力。
（作者傅光明系湖北省財政廳，高級經(jīng)濟師，省作協(xié)會員，省詩詞學(xué)會會員，省財稅審詩詞分會副會長；付博文單位：湖北麻城市人大常委會研究室）
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