最近幾年我們一直對(duì)武漢市新洲區(qū)徐古鎮(zhèn)某一個(gè)山區(qū)村的醫(yī)療改革進(jìn)行調(diào)查，這個(gè)村位于高寒山區(qū)，全村140戶，524人，耕地面積210畝，有山林面積3280畝，2016年全村人均收入突破了一萬(wàn)元。實(shí)現(xiàn)了提前搞掉貧困帽。
近幾年村民反映的突出問(wèn)題，是醫(yī)療改革中看病難，看病貴的問(wèn)題。去年反映的問(wèn)題是：一是不少村民認(rèn)為每年每人交了170元的合作醫(yī)療費(fèi)，沒(méi)有真正享受到服務(wù)。二是醫(yī)療部門的服務(wù)質(zhì)量有待提高。如診刷卡付費(fèi)等便民舉措不及時(shí)，不少村民在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看完病后，醫(yī)療部門沒(méi)有及時(shí)辦理支付事宜，有的要等好幾天才能把卡還給村民，村民也不知道到底扣了多少錢，不公開(kāi)。三是反映大病報(bào)銷比例過(guò)低，如在武漢一些大醫(yī)院就醫(yī)，規(guī)定只能報(bào)銷10%—20%，。在當(dāng)就醫(yī)報(bào)銷85%。
經(jīng)過(guò)反映，這些反映的問(wèn)題部分得到解決。如反映到大醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷比例低的問(wèn)題，今年提高到了40%。
今年我們繼續(xù)到這個(gè)村調(diào)查，仍然是反映農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，一是看病不方便，鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院不配套，條件差，有病只好到縣區(qū)醫(yī)院去就診。二是反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)之后，農(nóng)民享受得到的實(shí)惠少。報(bào)銷難，有門坎，如同濟(jì)和協(xié)和醫(yī)院，今年報(bào)銷提高到40%，但到大醫(yī)院要辦轉(zhuǎn)院手續(xù)，要審批，進(jìn)院之后各種檢查費(fèi)用不報(bào)銷。有的檢查下來(lái)費(fèi)用上萬(wàn)元。三是村干部反映征收此項(xiàng)費(fèi)用難，由于農(nóng)民得到的實(shí)惠少，所以交費(fèi)有阻力，有3戶干脆不交費(fèi)，也不參加醫(yī)療保險(xiǎn)改革。四是全村人均收費(fèi)220元，一年收9萬(wàn)元。去年只報(bào)銷4萬(wàn)元。過(guò)去合作醫(yī)療收費(fèi)15元，可以留轉(zhuǎn)5元以下年使用。
李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告中提出，推動(dòng)農(nóng)村各項(xiàng)事業(yè)全面發(fā)展。完善農(nóng)村醫(yī)療、教育、文化等公共服務(wù)。因此，他們建議一是農(nóng)村居民每年交220元，可以留50元結(jié)轉(zhuǎn)到下年繼續(xù)使用。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量，方便當(dāng)?shù)鼐用窨床 Ｈ菧p少醫(yī)院的各種檢查，減少檢查費(fèi)用，允許檢查費(fèi)用報(bào)銷。四是減少不必要的住院開(kāi)支。五是提高醫(yī)療教育部門的服務(wù)能力。進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院和教育部門的服務(wù)能力建設(shè)，在醫(yī)療方面，要增加醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力。
（作者傅光明系湖北省財(cái)政廳，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，省作協(xié)會(huì)員，省詩(shī)詞學(xué)會(huì)會(huì)員，省財(cái)稅審詩(shī)詞分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；付博文單位：湖北麻城市人大常委會(huì)研究室）
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