城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生有著深厚的淵源，隨著近年來(lái)快速城市化與工業(yè)化造成的公共健康問(wèn)題的逐漸凸顯，兩學(xué)科的交叉研究再一次引起廣泛關(guān)注。通過(guò)將兩學(xué)科的發(fā)展脈絡(luò)納入時(shí)間序列進(jìn)行詳細(xì)梳理，發(fā)現(xiàn)其“同源—分化—再交匯”的演變進(jìn)程可以進(jìn)一步劃分為5個(gè)階段：學(xué)科誕生階段、學(xué)科分化階段、學(xué)科分裂階段、實(shí)踐交匯階段和研究交匯階段。這一發(fā)展脈絡(luò)正是兩學(xué)科作為典型的應(yīng)用型學(xué)科，面對(duì)不斷變化的實(shí)際問(wèn)題，引入不同的思想體系和理論方法，逐漸深化和細(xì)分而形成的。
引言
城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生有著深厚的淵源，兩者均是為了應(yīng)對(duì)19世紀(jì)中葉西方城市嚴(yán)峻的公共健康問(wèn)題而誕生的學(xué)科門(mén)類(lèi)，最初有著共同的根源和相似的理念。隨著近年來(lái)城市健康問(wèn)題的逐漸凸顯，城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生的交叉研究再一次引起人們的廣泛關(guān)注。諸多學(xué)者對(duì)這兩大學(xué)科從19世紀(jì)中至20世紀(jì)末的演化過(guò)程進(jìn)行了簡(jiǎn)要回顧，普遍認(rèn)為其經(jīng)歷了“同源—分化—再交匯”的進(jìn)程，一些學(xué)者對(duì)這兩學(xué)科在英國(guó)、美國(guó)等地發(fā)展脈絡(luò)的梳理進(jìn)一步證實(shí)了上述“合—分—合”的發(fā)展路徑。
然而目前諸多研究對(duì)于兩學(xué)科分化和交匯的時(shí)間節(jié)點(diǎn)存在較大爭(zhēng)議，對(duì)其分化和交匯的具體內(nèi)容缺少詳盡的闡釋。本文試圖將城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生的發(fā)展進(jìn)程納入時(shí)間序列進(jìn)行詳細(xì)梳理，結(jié)合兩學(xué)科的特征分析其交織演進(jìn)的不同發(fā)展階段，并就各階段的分化或交匯內(nèi)容做進(jìn)一步討論，以此更為全面地勾勒這兩大學(xué)科的發(fā)展脈絡(luò)與歷史圖景，并為我國(guó)當(dāng)前國(guó)情下的城鄉(xiāng)規(guī)劃與公共衛(wèi)生交叉研究與實(shí)踐提供啟示與建議。
2、現(xiàn)代城市規(guī)劃的誕生與公共衛(wèi)生的淵源
1.現(xiàn)代城市規(guī)劃誕生的背景
18世紀(jì)中葉起，隨著工業(yè)革命的爆發(fā)，大量農(nóng)民遷入城市，集聚于工廠周?chē)纬沙善毭窨摺＿@在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮的同時(shí)，也為城市的公共健康帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)首先緣于過(guò)度擁擠的工人住宅及其惡劣的通風(fēng)采光條件。根據(jù)倫敦統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)的材料，1840年倫敦市圣約翰教區(qū)和圣瑪格麗特教區(qū)共有5366個(gè)家庭住在5294所住宅里，其中75%的家庭只有一個(gè)房間，更糟糕的是這些住宅往往是背靠背地建造起來(lái)，兩所房屋共用一堵后墻，室內(nèi)采光通風(fēng)條件十分有限，居住環(huán)境極為惡劣[7]。另一個(gè)因素則是城市基礎(chǔ)設(shè)施的嚴(yán)重匱乏。許多城鎮(zhèn)由村莊迅速發(fā)展而來(lái)，幾乎沒(méi)有任何基礎(chǔ)設(shè)施，而一些較大城市，有限的設(shè)施在人口匯聚的洪流中也難堪重負(fù)。此外，隨著海外貿(mào)易的發(fā)展和人口集聚，各類(lèi)傳染病在世界范圍內(nèi)傳播，19世紀(jì)中葉源于印度的霍亂即4次肆虐英國(guó)，造成大量人口的死亡和巨大的社會(huì)恐慌。
這些因素嚴(yán)重地威脅著城市居民的健康：1841年曼徹斯特的死亡率為3.38%，利物浦則達(dá)到了3.48%，蘭開(kāi)斯特郡工人的平均壽命僅為22.1歲。嚴(yán)峻的公共健康問(wèn)題成為現(xiàn)代公共衛(wèi)生形成的契機(jī)，也間接引致了現(xiàn)代城市規(guī)劃的誕生。
2.英國(guó)《公共衛(wèi)生法》與“田園城市”的提出
（1）英國(guó)《公共衛(wèi)生法》的頒布
1831—1832年在英國(guó)爆發(fā)的霍亂引發(fā)了一系列官方和私人的衛(wèi)生調(diào)查，其中最著名的即是查德威克（Edwin Chadwick）于1842年發(fā)表的《大不列顛勞動(dòng)人口衛(wèi)生狀況報(bào)告》（Report on the Sanitary Condition of the Laboring Population of Great Britain）。他堅(jiān)信疾病的“瘴氣說(shuō)”（Miasma Theory），認(rèn)為正是腐殖物、排泄物和垃圾散發(fā)的氣體導(dǎo)致了疾病，因此將公共健康問(wèn)題“更多的歸因于環(huán)境問(wèn)題而非醫(yī)學(xué)問(wèn)題”。1848年，由他主持制定的《公共衛(wèi)生法》（The Public Health Act）在英國(guó)國(guó)會(huì)得以通過(guò)，成為人類(lèi)歷史上第一部綜合性的公共衛(wèi)生法案。該法規(guī)定設(shè)立中央和地方衛(wèi)生委員會(huì)，由其負(fù)責(zé)地方的給排水和垃圾清運(yùn)，提供公園、公共浴室等必要的公共設(shè)施，監(jiān)督檢查危險(xiǎn)品交易和食品安全，公共建筑須得到衛(wèi)生委員會(huì)批準(zhǔn)才具有合法性等。從中可以看到，這一時(shí)期對(duì)于公共健康的考量主要集中于物質(zhì)環(huán)境建設(shè)，其一系列措施成為現(xiàn)代城市規(guī)劃實(shí)踐的先驅(qū)。《公共衛(wèi)生法》實(shí)施后，英國(guó)一大批公共設(shè)施得以建設(shè)，城市的物質(zhì)環(huán)境水平得到提升，一定程度上改善了城市居民的健康狀況，但由于對(duì)流行病的認(rèn)識(shí)不足，霍亂等疾病的防治收效甚微甚至適得其反。查德威克被迫下臺(tái)，英國(guó)公共衛(wèi)生則在約翰.西蒙（John Simon）的引導(dǎo)下逐步轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
不過(guò)，《公共衛(wèi)生法》所構(gòu)建的“建成環(huán)境—公共健康”關(guān)聯(lián)并未就此消失，19世紀(jì)中后期歐洲許多“公司城”的實(shí)踐繼承了這一理念，并直接影響了后來(lái)的田園城市理論，成為現(xiàn)代城市規(guī)劃誕生的重要基石。而其通過(guò)政府干預(yù)和設(shè)施建設(shè)來(lái)解決公共健康問(wèn)題的方法，在其后的現(xiàn)代城市規(guī)劃理論與實(shí)踐中得以不斷延續(xù)與發(fā)展。
（2）“田園城市”理論的提出
1898年霍華德（Ebenezer Howard）提出“田園城市”（Garden City）理論。在他看來(lái)，公共健康等城市問(wèn)題正是由于城市人口急劇擴(kuò)張、城市過(guò)度擁擠造成的。在城市內(nèi)部解決這一問(wèn)題近乎無(wú)解，因此需要跳出城市的范疇，在區(qū)域?qū)用鏄?gòu)建新型的發(fā)展載體，以此吸引大城市的人口外遷，使人口在區(qū)域范圍內(nèi)更加合理地分布，以享有充足的空間和綠化，同時(shí)通過(guò)設(shè)施和產(chǎn)業(yè)的配置，營(yíng)造健康而繁榮的局面，進(jìn)而推動(dòng)社會(huì)的改革。
為此，霍華德提出了結(jié)合城市和鄉(xiāng)村的優(yōu)點(diǎn)構(gòu)建“田園城市”，每個(gè)田園城市的人口限制在3.2萬(wàn)，周?chē)h(huán)繞著大面積的農(nóng)業(yè)用地，以此避免城市過(guò)度擁擠，同時(shí)使居民方便地接近自然。當(dāng)一個(gè)田園城市的人口規(guī)模達(dá)到極限，則在附近建設(shè)另一個(gè)田園城市，并通過(guò)城際鐵路與其他田園城市相連，從而逐漸形成一個(gè)無(wú)限蔓延又緊密銜接的巨型城市聚落。可以看到，霍華德正是試圖通過(guò)人口的限定和綠地的組織，在區(qū)域?qū)用娼鉀Q城市的健康問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。
3.花園城市運(yùn)動(dòng)
20世紀(jì)初，霍華德在理論基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)踐，在萊切沃斯（Letchworth）建立第一座田園城市，但由于財(cái)政困境等因素，該實(shí)踐并不順利。萊切沃斯之后，關(guān)于田園城市理念的實(shí)踐得到了進(jìn)一步發(fā)展，它一方面在英國(guó)通過(guò)田園郊區(qū)（Garden Suburb）、衛(wèi)星城（Satellite Town）的實(shí)踐不斷演化和修正，一方面不斷向外擴(kuò)散影響，在世界各地得到大量的實(shí)踐，并延伸出新的理論和手段，形成了20世紀(jì)初期在全球范圍內(nèi)具有重要影響的花園城市運(yùn)動(dòng)（Garden City Movement）。
這其中最突出的理念和實(shí)踐當(dāng)屬鄰里單元（Neighborhood Unit）與雷德朋布局（Radburn Layout）。在美國(guó)小汽車(chē)快速發(fā)展的背景下，規(guī)劃師意識(shí)到其對(duì)行人安全的潛在威脅，開(kāi)始考慮將社區(qū)生活與快速的汽車(chē)交通相分離，以保障居民的安全和健康。鄰里單元由佩里（Clarence Perry）提出，他在田園城市理論中“區(qū)”（Wards）的概念基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化，提出一個(gè)鄰里的規(guī)模按小學(xué)的服務(wù)范圍來(lái)定，小學(xué)及游樂(lè)場(chǎng)能夠步行到達(dá)，商店置于鄰里邊角，交通干道在四周通過(guò)，內(nèi)部則盡量避免汽車(chē)直接穿越（圖1）。斯泰恩（Clarence Stein）和萊特（Henry Wright）在雷德朋田園城市的設(shè)計(jì)中，在鄰里單元的基礎(chǔ)上進(jìn)一步將機(jī)動(dòng)車(chē)道與步行道路完全分開(kāi)，機(jī)動(dòng)車(chē)道進(jìn)行分級(jí)和盡端式組織，而步行道路則通過(guò)住宅間的公共綠地直接通向每戶(hù)住宅的后門(mén)，形成了著名的“雷德朋布局”（圖2）。
從《公共衛(wèi)生法》到田園城市理論再到花園城市運(yùn)動(dòng)，眾多理論與實(shí)踐者不斷試圖通過(guò)物質(zhì)環(huán)境建設(shè)來(lái)改善公眾的健康水平，人口疏散、住房改良、綠地組織、功能分區(qū)與交通分離等成為規(guī)劃師應(yīng)對(duì)公共健康問(wèn)題的重要手段，并一定程度上得到了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的認(rèn)可。
3、公共衛(wèi)生與城市規(guī)劃的分野
1.基于細(xì)菌學(xué)與流行病學(xué)的公共衛(wèi)生理論與實(shí)踐
（1）基于細(xì)菌學(xué)的公共衛(wèi)生理論與實(shí)踐
19世紀(jì)末至20世紀(jì)初，隨著“瘴氣說(shuō)”的式微和“細(xì)菌說(shuō)”（Germ Theory）的突破，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的興趣從物質(zhì)環(huán)境建設(shè)更多地轉(zhuǎn)向了細(xì)菌學(xué)研究。早在1546年，法蘭卡斯特羅（Girolamo Fracastoro）便提出了病原菌理論，然而囿于科技水平，該理論缺少有力的支撐，一直受到瘴氣說(shuō)的否認(rèn)和打壓。直到19世紀(jì)中后期，隨著巴斯德（Louis Pasteur）與科赫（Robert Koch）在發(fā)酵現(xiàn)象和病原菌研究上的突破，這一理論才得到科學(xué)的支撐，并逐漸為人所接受。在其后的幾十年，科赫和巴斯德分別從細(xì)菌研究和免疫兩個(gè)方向拓展了這一學(xué)說(shuō)，為傳染病的治療和公共健康的提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1892年紐約市衛(wèi)生局為應(yīng)對(duì)霍亂爆發(fā)，設(shè)立了細(xì)菌和消毒科，下設(shè)診斷實(shí)驗(yàn)室，第一次將巴斯德、科赫等人的發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)地應(yīng)用于保護(hù)和提升公共健康的實(shí)踐中。這一實(shí)驗(yàn)室在霍亂平息后繼續(xù)對(duì)白喉進(jìn)行控制，不久后又演變成為研究機(jī)構(gòu)，研究范圍進(jìn)一步擴(kuò)展。美國(guó)其他地區(qū)和歐洲諸國(guó)在紐約的示范下也開(kāi)始設(shè)立眾多公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室，大量公共衛(wèi)生領(lǐng)域的學(xué)者投入對(duì)病原菌及其傳播途徑的研究，一大批傳染病的病原體和傳播途徑相繼被發(fā)現(xiàn)，繼而病菌免疫的機(jī)制得以揭示，人們逐步研究出霍亂、鼠疫、傷寒、結(jié)核等惡性傳染病的疫苗，對(duì)傳染病的預(yù)防和治療起到了關(guān)鍵作用，而一系列傳染病傳播途徑的揭示也為公共健康的環(huán)境治理措施提供了依據(jù)。
（2）基于流行病學(xué)的公共衛(wèi)生理論與實(shí)踐
進(jìn)入20世紀(jì)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到病原菌的發(fā)現(xiàn)是難以窮盡的，同時(shí)并非所有的微生物均有致病性，而更為關(guān)鍵的是需要通過(guò)細(xì)菌學(xué)的成果協(xié)助大眾對(duì)抗傳染病，這對(duì)于公眾健康水平的提升更為重要。同時(shí)伴隨著抗生素的發(fā)現(xiàn)及其在免疫和治療中的運(yùn)用，大規(guī)模的主動(dòng)免疫成為可能。1920年紐約診斷實(shí)驗(yàn)室的William Park與Abraham Zingher首次對(duì)在校兒童進(jìn)行了白喉病的主動(dòng)免疫，在其努力下，白喉的死亡率從1894年的0.785%大幅下降到了1940年的0.0011%。戰(zhàn)后主動(dòng)免疫的范疇進(jìn)一步擴(kuò)展，各國(guó)公共衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)始重視并開(kāi)展對(duì)人群，尤其是兒童、孕婦、老人等弱勢(shì)群體的預(yù)防免疫工作。1948年英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系（National Health Service）的建立進(jìn)一步鞏固了預(yù)防醫(yī)學(xué)的原則，并逐漸固化了政府和大眾對(duì)健康的認(rèn)知，醫(yī)學(xué)成為公共健康領(lǐng)域的絕對(duì)權(quán)威。
到了20世紀(jì)中期，人類(lèi)的疾病譜與死亡譜出現(xiàn)轉(zhuǎn)折性變化，對(duì)人類(lèi)健康最大的威脅開(kāi)始由傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y、心腦血管疾病等慢性非傳染疾病，公共健康領(lǐng)域隨之展開(kāi)對(duì)該類(lèi)疾病病因的探索和預(yù)防，其中現(xiàn)代流行病學(xué)發(fā)揮了重要的基礎(chǔ)作用。美國(guó)國(guó)家心臟研究所（National Heart Institute）于1948年波士頓附近的弗雷明漢鎮(zhèn)開(kāi)展了一項(xiàng)延續(xù)至今的弗雷明漢心臟研究（Framingham Heart Study），首次將非傳染病納入流行病范疇，通過(guò)隊(duì)列研究分析疾病與生活方式的關(guān)聯(lián)。1948—1976年間Richard Doll和Austin Hill采用回顧性病例對(duì)照研究和前瞻性隊(duì)列研究方法分析吸煙和肺癌的關(guān)系。這一系列方法的應(yīng)用形成了現(xiàn)代流行病學(xué)的開(kāi)端，并在隨后的公共健康研究中得到廣泛應(yīng)用，個(gè)人生活方式在疾病中的角色開(kāi)始引起人們的關(guān)注，并逐漸成為影響公共健康的重要因素。
到1970年代，公共衛(wèi)生領(lǐng)域一方面隨著現(xiàn)代流行病學(xué)的發(fā)展而趨向高深的數(shù)理分析，不斷探索非傳染病的病因，另一方面開(kāi)始逐漸意識(shí)到對(duì)非傳染性疾病致病病因的束手無(wú)策，因?yàn)檫@些病因往往屬于個(gè)人的生活習(xí)慣、外部的物質(zhì)環(huán)境以及整體的社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系，這些內(nèi)容很難在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)得到解決，無(wú)法僅靠傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生進(jìn)行預(yù)防。公共衛(wèi)生開(kāi)始逐漸關(guān)注物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，而這些正是20世紀(jì)30年代以來(lái)城市規(guī)劃重點(diǎn)關(guān)注的方面。
2.基于物質(zhì)空間與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的城市規(guī)劃理論與實(shí)踐
（1）基于物質(zhì)空間的城市規(guī)劃理論與實(shí)踐
到20世紀(jì)30年代，隨著公共健康的初步改善，人們對(duì)城市規(guī)劃的關(guān)注開(kāi)始轉(zhuǎn)向空間的建設(shè)，大量建筑師逐步承擔(dān)起規(guī)劃師的職責(zé)，將諸多現(xiàn)代建筑理論引入規(guī)劃領(lǐng)域。其中最具代表性的當(dāng)屬勒.柯布西耶（Le Corbusier），他將現(xiàn)代建筑強(qiáng)調(diào)功能與理性的理念推廣到城市規(guī)劃領(lǐng)域，提出城市必須集中，而擁擠可以通過(guò)高層建筑和高效的交通系統(tǒng)來(lái)解決，同時(shí)為市中心提供大量的空地和綠化。1933年由柯布西耶等人發(fā)起的CIAM發(fā)布了《雅典憲章》（Charter of Athens），強(qiáng)調(diào)規(guī)劃師和專(zhuān)家應(yīng)基于各類(lèi)因素的考慮提供最終完美的空間規(guī)劃方案，集中體現(xiàn)了“功能理性主義”的規(guī)劃思想。在《雅典憲章》的影響下，現(xiàn)代城市規(guī)劃開(kāi)始沿著功能理性主義的方向發(fā)展，成為1960年代以前城市規(guī)劃和建設(shè)的主流。
二戰(zhàn)后許多國(guó)家面臨百?gòu)U待興的局面，殘損的城市、大量復(fù)員的軍人與嬰兒潮的爆發(fā)使得住房短缺問(wèn)題迫在眉睫，這些國(guó)家開(kāi)始推動(dòng)大規(guī)模的空間規(guī)劃和新城建設(shè)，如大倫敦規(guī)劃、昌迪加爾和巴西利亞等。伴隨著戰(zhàn)后的大規(guī)模建設(shè)，城市規(guī)劃被廣泛視作建筑設(shè)計(jì)的延伸，大量的規(guī)劃師和研究者開(kāi)始進(jìn)一步探討空間形態(tài)設(shè)計(jì)的理論支撐，以指導(dǎo)城市規(guī)劃設(shè)計(jì)的實(shí)踐，營(yíng)造更為美觀漂亮的城市空間。
（2）基于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的城市規(guī)劃理論與實(shí)踐
隨著戰(zhàn)后各國(guó)經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇和快速發(fā)展，基于物質(zhì)空間的城市規(guī)劃促使城市的居住狀況和環(huán)境水平得到了較大提升，但也帶來(lái)了突出的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題：一方面投資巨大的新城建設(shè)對(duì)城市人口的疏解作用有限，且許多新城新區(qū)缺乏活力，甚至不適于人們生活；另一方面，大量的城市更新項(xiàng)目造成了城市活力的喪失，其對(duì)底層階級(jí)的變相驅(qū)逐進(jìn)一步激化了社會(huì)矛盾。因此從20世紀(jì)60年代始，人們對(duì)此類(lèi)規(guī)劃的批判逐步興起，城市規(guī)劃的理論探索也隨之轉(zhuǎn)向社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。對(duì)物質(zhì)空間規(guī)劃的批判代表如1961年簡(jiǎn).雅各布斯（Jane Jacobs）出版的《美國(guó)大城市的死與生》等。20世紀(jì)60年代末期，整個(gè)世界處于社會(huì)思潮與社會(huì)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)蕩之中，社會(huì)不公問(wèn)題日益凸顯，Henri Lefebvre和Manuel Castells等一批學(xué)者開(kāi)始通過(guò)馬克思主義的視角和方法來(lái)審視城市的發(fā)展和其中的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。這些理論觀點(diǎn)的提出對(duì)其后城市規(guī)劃的研究和實(shí)踐產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，人們意識(shí)到不能脫離規(guī)劃的政治經(jīng)濟(jì)背景來(lái)分析規(guī)劃的作用。與此同時(shí)，城市規(guī)劃的實(shí)踐則開(kāi)始引入系統(tǒng)論，廣泛進(jìn)行城市數(shù)理分析和結(jié)構(gòu)性規(guī)劃。
4、城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生的再交匯
1.城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生再交匯的初期探索
戰(zhàn)后以來(lái)的城市規(guī)劃與建設(shè)，一定程度上適應(yīng)了人口與經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的需求，但也積攢了深重的環(huán)境與社會(huì)問(wèn)題：一方面，隨著現(xiàn)代化的推進(jìn)和工業(yè)化的擴(kuò)張，粗放的生產(chǎn)方式導(dǎo)致大規(guī)模的資源消耗與環(huán)境污染，同時(shí)不合理的城市結(jié)構(gòu)和政府政策促使小汽車(chē)的大量使用，導(dǎo)致城市居住環(huán)境進(jìn)一步惡化；另一方面，城市化進(jìn)程下移民潮不斷壯大，懸殊的經(jīng)濟(jì)差距和文化差異帶來(lái)社會(huì)隔離與排斥，大規(guī)模的城市拆遷更是抬升了邊緣群體的生活成本，社會(huì)對(duì)立與矛盾逐步加深，而大量新城單調(diào)的城市空間、巨大的城市尺度和有限的游憩設(shè)施進(jìn)一步限制了社會(huì)交往。在環(huán)境污染、社會(huì)矛盾和全球貿(mào)易深化的影響下，傳染性疾病的傳播速度和范圍進(jìn)一步提升，非傳染性疾病持續(xù)擴(kuò)張，健康不平等問(wèn)題日益突出。伴隨著1970年代的世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)，各類(lèi)矛盾進(jìn)一步激化，全球公共健康面臨巨大挑戰(zhàn)。
20世紀(jì)60年代，已有一批規(guī)劃學(xué)者開(kāi)始反思現(xiàn)代城市規(guī)劃模式下的健康問(wèn)題。Jaqueline Tyrwhitt協(xié)助主持的哈佛城市設(shè)計(jì)會(huì)議、Constantinos Doxiadis策劃的提洛斯研討會(huì)（Delos Symposia）和創(chuàng)辦的《人居環(huán)境科學(xué)》（Ekistics）雜志成為城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生學(xué)科交流的重要平臺(tái)。1968年Duhl受到加州大學(xué)伯克利分校公共衛(wèi)生和城市與區(qū)域規(guī)劃學(xué)的聯(lián)合聘用，標(biāo)志著這兩大學(xué)科的交匯得到了學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的正式認(rèn)可，該校隨之設(shè)立城市與區(qū)域規(guī)劃和公共衛(wèi)生聯(lián)合碩士培養(yǎng)項(xiàng)目，成為美國(guó)最早設(shè)立該項(xiàng)目的學(xué)校之一。其后哈佛大學(xué)、南加州大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)等諸多美國(guó)高等院校相繼設(shè)立公共衛(wèi)生與城市規(guī)劃聯(lián)合學(xué)位或雙學(xué)位，為其后的學(xué)科交叉研究培養(yǎng)了眾多的研究者和實(shí)踐者。
同時(shí)，公共衛(wèi)生領(lǐng)域逐步擴(kuò)大了健康的范疇，“健康領(lǐng)域”、“全民健康”的概念相繼被提出，至1986年WHO（世界衛(wèi)生組織）提出“健康促進(jìn)”（Health Promotion）概念，進(jìn)一步擴(kuò)展了公共健康的領(lǐng)域，使其涵蓋政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、環(huán)境、行為和生物等各方面，并將地方政府、社區(qū)、家庭和個(gè)人納入行動(dòng)主體。健康促進(jìn)概念的提出被廣泛視為“新公共衛(wèi)生”（New Public Health）的開(kāi)端，而健康城市正是這一概念的具體應(yīng)用。
2.健康城市運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)及實(shí)踐
1984年在WHO支持下召開(kāi)的“健康多倫多2000”會(huì)議提出了“健康城市”（Healthy Cities）的概念，2年后在里斯本召開(kāi)的健康城市研討會(huì)正式發(fā)起“健康城市項(xiàng)目”，其隨后逐漸演變?yōu)橛绊懭虻摹敖】党鞘羞\(yùn)動(dòng)”。WHO將“健康城市”定義為“健康城市是作為一個(gè)過(guò)程而非結(jié)果來(lái)界定的，其并不是指達(dá)到特定健康狀況的城市，而是重視健康狀況并努力進(jìn)行提升的城市，其真正需要的是對(duì)改善健康狀況的承諾和實(shí)現(xiàn)它的相應(yīng)架構(gòu)與程序”。可以看到，這里的健康同時(shí)注重物質(zhì)環(huán)境與社會(huì)環(huán)境，是一個(gè)綜合的概念。同時(shí)，健康城市強(qiáng)調(diào)的是過(guò)程而非結(jié)果，注重城市與各領(lǐng)域間的差異，強(qiáng)調(diào)協(xié)作，其界定是描述性的，而非量化或公式化的標(biāo)準(zhǔn)。
健康城市運(yùn)動(dòng)最初由WHO在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)起，其后逐漸延伸到發(fā)展中國(guó)家，目前已在全球六大區(qū)同步推進(jìn)，并在各區(qū)內(nèi)和區(qū)間建立了廣泛的健康城市網(wǎng)絡(luò)。歐洲區(qū)的健康城市項(xiàng)目自1987年開(kāi)始實(shí)施，目前已經(jīng)發(fā)展到第六階段，具有完善的健康城市網(wǎng)絡(luò)和嚴(yán)密的審查委任制度；美洲區(qū)的加拿大、美國(guó)率先開(kāi)展健康城市計(jì)劃，其后逐漸擴(kuò)散到南美國(guó)家，目前北美和南美分別通過(guò)“健康城市與社區(qū)”（Healthy Municipalities and Communities）和“健康市區(qū)”（Healthy Municipios）項(xiàng)目來(lái)推動(dòng)健康城市的實(shí)踐，同時(shí)由“泛美健康組織”（Pan American Health Organization）來(lái)促進(jìn)區(qū)內(nèi)的交流和技術(shù)發(fā)展；西太平洋區(qū)則由澳大利亞、新西蘭和日本在20世紀(jì)80年代末和90年代初首先推進(jìn)，隨后逐漸擴(kuò)展到其他國(guó)家和地區(qū)，2003年該地區(qū)建立了“健康城市聯(lián)盟”來(lái)推進(jìn)各城市的交流與合作；東地中海地區(qū)于1990年在埃及開(kāi)羅正式啟動(dòng)，后逐漸擴(kuò)展到13個(gè)國(guó)家和地區(qū)，通過(guò)健康促進(jìn)活動(dòng)的整合和跨部門(mén)合作，取得了顯著成效；東南亞地區(qū)始于1994年，但前期進(jìn)展相對(duì)緩慢，至1998年進(jìn)行了全面的回顧和審查，并于次年制訂了地區(qū)健康城市行動(dòng)框架；非洲區(qū)1999年正式成立健康城市網(wǎng)絡(luò)和區(qū)域辦公室，其后經(jīng)歷了較快發(fā)展并取得一系列成績(jī)。
3.城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生交叉研究的興起
隨著健康城市運(yùn)動(dòng)的推進(jìn)，越來(lái)越多的學(xué)者投入城市規(guī)劃和公共衛(wèi)生的交叉研究，相關(guān)成果不斷涌現(xiàn)，總體來(lái)看主要包括城鄉(xiāng)發(fā)展與公共健康關(guān)系的研究、建成環(huán)境與公共健康關(guān)系的研究、健康城市基礎(chǔ)理論及相關(guān)技術(shù)的研究等幾大方面。
一批學(xué)者從宏觀尺度入手，考查城鄉(xiāng)發(fā)展與公共健康的關(guān)系。其中部分研究通過(guò)歷時(shí)數(shù)據(jù)，實(shí)證分析不同國(guó)家城鎮(zhèn)化進(jìn)程對(duì)公共健康的影響，另一些研究則分析了城鄉(xiāng)發(fā)展影響公共健康的主要因素，如Moore等研究了低品質(zhì)住房、擁擠、飲用水、醫(yī)療設(shè)施、機(jī)動(dòng)車(chē)、貧窮與失業(yè)等對(duì)公共健康的影響，Vlahov等則進(jìn)一步將影響因素總結(jié)為物質(zhì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、衛(wèi)生與公共服務(wù)設(shè)施3類(lèi)。
更多的學(xué)者則基于微觀尺度，通過(guò)大量實(shí)證分析，研究建成環(huán)境與公共健康之間的關(guān)系。一些研究從土地利用的角度進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)綠地、居住用地和工業(yè)用地等的合理布局與公共健康密切相關(guān)，緊湊的城市土地利用模式有利于促進(jìn)居民活動(dòng)，提升公共健康水平；另一些研究則從道路交通的角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)路網(wǎng)格局、出行方式以及交通安全等與公共健康水平息息相關(guān)；還有研究從設(shè)施布局的角度分析，認(rèn)為醫(yī)療、教育、體育等設(shè)施的合理布局有助于社區(qū)健康水平的提高。
此外，還有學(xué)者對(duì)健康城市的相關(guān)理論與技術(shù)展開(kāi)研究。在健康城市推行初期，一些學(xué)者對(duì)健康城市的概念、理論基礎(chǔ)、面臨問(wèn)題與有關(guān)實(shí)踐進(jìn)行了討論和分析，其后逐漸展開(kāi)了對(duì)健康城市實(shí)施路徑、評(píng)估指標(biāo)等的研究，也有學(xué)者對(duì)健康城市的開(kāi)展情況進(jìn)行了評(píng)價(jià)。同時(shí)，健康影響評(píng)價(jià)（Health Impact Assessment）逐漸成為健康城市規(guī)劃中的重要技術(shù)工具，被廣泛用于健康城市中具體項(xiàng)目和行為的評(píng)估，諸多學(xué)者對(duì)這一技術(shù)展開(kāi)了系列研究。
5、總結(jié)
將城市規(guī)劃與公共衛(wèi)生的發(fā)展脈絡(luò)納入時(shí)間序列，兩者總體上經(jīng)歷了從同源到分化再到交匯的演變過(guò)程。
進(jìn)一步細(xì)分，可以將兩學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程劃分為5個(gè)階段：學(xué)科誕生階段、學(xué)科分化階段、學(xué)科分裂階段、實(shí)踐交匯階段和研究交匯階段。
隨著我國(guó)城市化水平的不斷提升，城鄉(xiāng)環(huán)境污染和經(jīng)濟(jì)社會(huì)不平衡問(wèn)題進(jìn)一步凸顯，公共健康問(wèn)題有待更多的學(xué)者在我國(guó)具體國(guó)情下結(jié)合城鄉(xiāng)規(guī)劃與公共衛(wèi)生的理論與方法，進(jìn)行更為深入的交叉研究，以促進(jìn)相關(guān)規(guī)劃與政策的合理制定。
建構(gòu)城鄉(xiāng)規(guī)劃與公共衛(wèi)生的交叉研究框架需要我們首先建立兩大學(xué)科人才的聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，打破學(xué)科壁壘，為城鄉(xiāng)規(guī)劃和公共衛(wèi)生的交叉研究和具體實(shí)踐儲(chǔ)備人才；其次，可以借鑒國(guó)外成熟的研究體系，在統(tǒng)計(jì)學(xué)的框架和方法論基礎(chǔ)上，對(duì)我國(guó)的城鄉(xiāng)規(guī)劃要素和公共健康水平展開(kāi)相關(guān)性研究和因果性論證；最后，則可以結(jié)合我國(guó)的具體國(guó)情，開(kāi)展城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)機(jī)制與公共衛(wèi)生管理體制的交叉性研究，將公共健康議題納入城鄉(xiāng)治理框架，指導(dǎo)我國(guó)城鄉(xiāng)公共健康建設(shè)的具體實(shí)踐。
作者簡(jiǎn)介： 楊 瑞，同濟(jì)大學(xué)建筑與城市規(guī)劃學(xué)院碩士研究生；歐陽(yáng)偉（通訊作者），中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院醫(yī)療改革與發(fā)展研究中心博士，碩士生導(dǎo)師；田莉，清華大學(xué)建筑學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師
中國(guó)鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自：《上海城市規(guī)劃》2018年第3期
(掃一掃，更多精彩內(nèi)容！)
