《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》，首次提出了推進建設健康中國新目標。醫改是滿足人民群眾健康需求的重要途徑。黨的十八大以來，農村縣級公立醫院改革明顯加快，改革正在從單項試點向綜合改革推進，更加注重農村居民公平享有公共衛生服務。同時，農村醫改也面臨新的形勢和挑戰，仍然需要繼續向縱深發展。其中建立健全農村醫保的多元籌資機制，是一個重要的課題。
農村醫改實行藥品零差率銷售使得公立醫院的收入從藥品加成收入、服務收費、財政補助三條途徑改變為服務收費和財政補助兩條途徑。目前，縣級醫療機構醫務人員的付出與回報不成正比，醫務人員的技術和勞務價值還沒有得到真正體現。如果財政補償政策不及時、不明朗、不到位，就會挫傷醫務人員的積極性，進而會通過其他辦法重新推高醫療費用的增長。對此，筆者提出以下建議：
一是將公共衛生經費納入預算，消除醫院后顧之憂。從一些開展農村干部醫改試點的縣市來看，不少縣市政府組織衛生、財政、審計、物價部門對縣級公立醫院財務情況進行了核查，出臺了經常性、鼓勵性和專項性的補償意見，將公立醫院在職職工基本工資、醫院日常運行、基本建設、大型設備購置、重點專科建設、離退休人員費用、政策性虧損及公共衛生經費列入財政預算，優先予以保障。二是全面破除以藥補醫機制，設立專項基金。設立公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科建設和醫學人才培養專項基金，并納入年度財政預算。對試點醫院實行藥品零差率政策性虧損按照上級政策確定的承擔比例予以補助。三是加大中央省級財政公立醫院綜合改革專項補助資金，根據改革考核情況予以撥付。四是加大財政對于城鄉居民基本醫保的補貼，并逐漸規范化、制度化。五是要采取切實措施，解決好醫保基金欠繳醫療機構的巨額費用問題。六是推進醫保制度整合和經費支出支付方式改革，形成系統合力，加強對醫療機構的規范和約束，控制醫藥費用不合理上漲；積極推進醫保、醫療和醫藥協調發展，加強“三醫”聯動，實現醫改目標。七是從實際出發，適當調整過低的醫療價格，增加醫院收入。八是統籌醫療保險、醫療服務體系和醫藥流通領域的改革，建立健全不同醫保制度之間的信息共享機制以及醫療機構與醫保經辦機構之間的信息共享機制，推進參保（合）人員異地就醫即時結報和參保人員的轉移接續，實現醫保制度的互聯互通，提升流動人口基本醫療衛生服務的可及性。
中國鄉村發現網轉自：農民日報2016年01月28日
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