《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》，首次提出了推進(jìn)建設(shè)健康中國新目標(biāo)。醫(yī)改是滿足人民群眾健康需求的重要途徑。黨的十八大以來，農(nóng)村縣級公立醫(yī)院改革明顯加快，改革正在從單項試點向綜合改革推進(jìn)，更加注重農(nóng)村居民公平享有公共衛(wèi)生服務(wù)。同時，農(nóng)村醫(yī)改也面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，仍然需要繼續(xù)向縱深發(fā)展。其中建立健全農(nóng)村醫(yī)保的多元籌資機(jī)制，是一個重要的課題。
農(nóng)村醫(yī)改實行藥品零差率銷售使得公立醫(yī)院的收入從藥品加成收入、服務(wù)收費(fèi)、財政補(bǔ)助三條途徑改變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩條途徑。目前，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的付出與回報不成正比，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價值還沒有得到真正體現(xiàn)。如果財政補(bǔ)償政策不及時、不明朗、不到位，就會挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性，進(jìn)而會通過其他辦法重新推高醫(yī)療費(fèi)用的增長。對此，筆者提出以下建議：
一是將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，消除醫(yī)院后顧之憂。從一些開展農(nóng)村干部醫(yī)改試點的縣市來看，不少縣市政府組織衛(wèi)生、財政、審計、物價部門對縣級公立醫(yī)院財務(wù)情況進(jìn)行了核查，出臺了經(jīng)常性、鼓勵性和專項性的補(bǔ)償意見，將公立醫(yī)院在職職工基本工資、醫(yī)院日常運(yùn)行、基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點專科建設(shè)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損及公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算，優(yōu)先予以保障。二是全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，設(shè)立專項基金。設(shè)立公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)專項基金，并納入年度財政預(yù)算。對試點醫(yī)院實行藥品零差率政策性虧損按照上級政策確定的承擔(dān)比例予以補(bǔ)助。三是加大中央省級財政公立醫(yī)院綜合改革專項補(bǔ)助資金，根據(jù)改革考核情況予以撥付。四是加大財政對于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的補(bǔ)貼，并逐漸規(guī)范化、制度化。五是要采取切實措施，解決好醫(yī)保基金欠繳醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巨額費(fèi)用問題。六是推進(jìn)醫(yī)保制度整合和經(jīng)費(fèi)支出支付方式改革，形成系統(tǒng)合力，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范和約束，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲；積極推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動，實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。七是從實際出發(fā)，適當(dāng)調(diào)整過低的醫(yī)療價格，增加醫(yī)院收入。八是統(tǒng)籌醫(yī)療保險、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)藥流通領(lǐng)域的改革，建立健全不同醫(yī)保制度之間的信息共享機(jī)制以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的信息共享機(jī)制，推進(jìn)參保（合）人員異地就醫(yī)即時結(jié)報和參保人員的轉(zhuǎn)移接續(xù)，實現(xiàn)醫(yī)保制度的互聯(lián)互通，提升流動人口基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。
中國鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自：農(nóng)民日報2016年01月28日
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