《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》，首次提出了推進(jìn)建設(shè)健康中國(guó)新目標(biāo)。醫(yī)改是滿足人民群眾健康需求的重要途徑。黨的十八大以來，農(nóng)村縣級(jí)公立醫(yī)院改革明顯加快，改革正在從單項(xiàng)試點(diǎn)向綜合改革推進(jìn)，更加注重農(nóng)村居民公平享有公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，農(nóng)村醫(yī)改也面臨新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，仍然需要繼續(xù)向縱深發(fā)展。其中建立健全農(nóng)村醫(yī)保的多元籌資機(jī)制，是一個(gè)重要的課題。
農(nóng)村醫(yī)改實(shí)行藥品零差率銷售使得公立醫(yī)院的收入從藥品加成收入、服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助三條途徑改變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩條途徑。目前，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的付出與回報(bào)不成正比，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值還沒有得到真正體現(xiàn)。如果財(cái)政補(bǔ)償政策不及時(shí)、不明朗、不到位，就會(huì)挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性，進(jìn)而會(huì)通過其他辦法重新推高醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。對(duì)此，筆者提出以下建議：
一是將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，消除醫(yī)院后顧之憂。從一些開展農(nóng)村干部醫(yī)改試點(diǎn)的縣市來看，不少縣市政府組織衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)部門對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)情況進(jìn)行了核查，出臺(tái)了經(jīng)常性、鼓勵(lì)性和專項(xiàng)性的補(bǔ)償意見，將公立醫(yī)院在職職工基本工資、醫(yī)院日常運(yùn)行、基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損及公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，優(yōu)先予以保障。二是全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，設(shè)立專項(xiàng)基金。設(shè)立公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)專項(xiàng)基金，并納入年度財(cái)政預(yù)算。對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行藥品零差率政策性虧損按照上級(jí)政策確定的承擔(dān)比例予以補(bǔ)助。三是加大中央省級(jí)財(cái)政公立醫(yī)院綜合改革專項(xiàng)補(bǔ)助資金，根據(jù)改革考核情況予以撥付。四是加大財(cái)政對(duì)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的補(bǔ)貼，并逐漸規(guī)范化、制度化。五是要采取切實(shí)措施，解決好醫(yī)?；鹎防U醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巨額費(fèi)用問題。六是推進(jìn)醫(yī)保制度整合和經(jīng)費(fèi)支出支付方式改革，形成系統(tǒng)合力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范和約束，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲；積極推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。七是從實(shí)際出發(fā)，適當(dāng)調(diào)整過低的醫(yī)療價(jià)格，增加醫(yī)院收入。八是統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)藥流通領(lǐng)域的改革，建立健全不同醫(yī)保制度之間的信息共享機(jī)制以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的信息共享機(jī)制，推進(jìn)參保（合）人員異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)和參保人員的轉(zhuǎn)移接續(xù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的互聯(lián)互通，提升流動(dòng)人口基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。
中國(guó)鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自：農(nóng)民日?qǐng)?bào)2016年01月28日
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