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李水山:中國醫療衛生體制改革迫在眉睫

[ 作者:李水山  文章來源:中國鄉村發現  點擊數: 更新時間:2021-11-29 錄入:王惠敏 ]

以人民為中心,就應該解決老百姓看病難看病貴的世紀難題,因為這是當下老百姓最大的煩心事、揪心事和急難愁盼的事。把醫院當作療養院的人是怎么也不理解老百姓為什么會擠破頭看病難、看病貴。

繼承和發揚光大黨的優良作風,解放思想,實事求是,理論聯系實際,從群眾中來,到群眾中去,就不難發現這些問題,也應該找到解決途徑和方法。

在全國各地建一千多萬個各種所有制的中醫院、小診所和專科醫院,布局合理均衡,看似多達一千萬,實際上一個鄉村和城市小區只有幾個。把醫療衛生工作重點,從特大城市疏解分散,放到基層去,這一大思路和手筆立馬能解決全國的就業難、經濟下行和老百姓看病難、看病貴的世紀難題。

為什么清一色的公立醫院不可能招架應對千家萬戶老百姓看病需求呢?因為三甲醫院就是天大號規模 ,一天門診量達到天文數字,也只有幾十個科室掛號看病平臺,應付不過來千家萬戶以家庭和和個人為單位的分散而集中且蜂擁而至、一哄而上的看病大軍,僅北京就每天都有來自全國各地來看病的80萬人,而千家萬戶的小診所、專科醫院和中醫院,每個醫院每天只應對十幾個病人就可以,應對自如、游刃有余、輕車熟路、得心應手。這好比清一色公立醫院二十萬大兵團正規軍,無法應對兩萬多人幾十幾百個小游擊隊一樣。

為什么三甲醫院醫聯體社區醫院解決不了看病難?三甲醫院是收治疑難重癥的醫院,醫聯體社區醫院布局均衡應在基層第一時間收治好各種小病小災為什么不行?因為都是公立,體制機制性質趨同,大雜而不專不精,開個止痛消炎藥可以,注射、按摩、打疫苗、老人體檢、公共衛生宣傳可以,但看不好治不好很多簡單的專科病,如飛蚊癥、中耳炎、耳堵、頭暈、骨關節、濕疹牙痛等,知識、技術、手段、藥物、擔當責任心也不夠,擅長的就是推給大醫院,還都重新去大醫院排大隊掛號看病,從頭疼腦熱到疑難雜癥,擠破頭、人滿為患,三甲醫院和社區醫院醫聯體僵化體制機制始終解決不了看病難老大難問題。

小診所、專科醫院、中醫院在老百姓家門口,因為多種所有制,互相競爭攀比,責任心強而不推卸,大夫第一時間及時看和診斷常見病相對準確,醫術好,態度好,效率高,不排隊,不推卸,還二十四小時營業,開藥也準確,不亂開藥養醫院,幾天就治好了。

不僅一個村一兩個小醫院,而且城市一個社區,必須有一個小診所或中醫院、專科醫院,如牙科醫院、耳鼻喉科、小兒科、皮膚科、骨關節小醫院。在全國各地鄉鎮村和各城市社區建一千多萬所這種各種所有制小醫院,可以解決老百姓擠破頭、看病難,經濟下行、就業困難等社會難題,一石三鳥,事倍功半,何樂而不為?

通過改革開放和市場化改革,除了醫療衛生系統,基本上供過于求,實現了物質商品及服務的極大豐富,琳瑯滿目、應有盡有,告別了物質和商品服務業極度短缺的困難時代。醫療衛生體制改革也應該跟上時代脈搏和步伐,大勢所趨、人心所向、眾望所歸,不能繼續成為未開墾的處女地。

全國人民最焦慮揪心和急難愁盼的事,就是解決擠破頭看病難問題,影響他們日常生活、經濟收入和生存發展的也是這個問題。解決老百姓看病難是解決其他很多生活困難問題的關鍵核心問題。年輕人普遍感到生活壓力的主要問題也是這個看病難問題,如果在全國各地老百姓家門口建一千多所各種所有制小醫院,就能解決全國各地就業困難、經濟下行和老百姓看病難的問題。

公立醫院體制內人員成千上萬,有幾百萬人,所以改革難上加難,每走一步,如履薄冰。盡管阻力極大,學習日本、韓國與德國,私立醫院像雨后春筍一樣破土而出,遍地開花,深受年輕人、企業家、老百姓歡迎,因為沒有門檻,不看級別,一視同仁,態度好,醫術好,服務好,關鍵是不必蜂擁而至,擠破頭看病難,去了就能看病,而且有不少公立醫院最好的主任大夫。

現在年輕人也都愿意去私人民營企業或私立醫院工作,工資高,待遇好,相對自由。說明,包括私立醫院的多種所有制經濟發展是中國特色社會主義重要組成部分,大勢所趨、人心所向、眾望所歸,既成事實,是我國改革開放的巨大成果,絕不能動搖和沖擊。現在,誰還在乎住飯店、吃一頓飯、買東西、坐車,是國營店還是民營私人店?

年輕人,教育他們不滯留特大城市,去基層工作,沒有多少感召力,但是去各城市社區和鄉鎮村,月薪有保障,有的還可以成長為體制內基層公職人員,都會不約而同積極響應號召、樂此不疲。百度、新浪、搜狐、阿里、騰訊、聯想等多種所有制企業,積極參與鄉鎮村和社區小醫院、中醫院建設,大學生村官和大學生鄉村醫生、護士,積極投入到基層小診所、小醫院、中醫院建設,大學、中專學校畢業生不夠,可以從基層選拔培訓,短平快速成培訓。

私立醫院牙科醫院、婦產醫院、肛腸醫院、皮膚醫院、骨科醫院、中醫院,逐漸被老百姓認可接受。同樣花一二百塊錢還不如去私立醫院好,一樣花千八百去私人牙科醫院好,國家都應該納入醫保,老百姓就能像在日本、德國、韓國一樣舒心、開心、輕松看病,而且治得好,真正體會到人民當家做主是國家主人公的尊嚴和榮耀。誰說中國不能學習日本和德國、韓國?應該做得更好。

2021.11.27 星期六


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