新中國成立以來，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)中國人民進(jìn)行的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)，體現(xiàn)了與資本主義現(xiàn)代化相異的鮮明的制度內(nèi)涵和道路差別，其中一個重要領(lǐng)域是直接關(guān)乎人民生命健康與福祉的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。舊中國的醫(yī)藥衛(wèi)生水平低，國民曾被稱為“東亞病夫”，因此新中國成立后，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展受到國家重點(diǎn)關(guān)注。我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化建設(shè)沒有照搬照抄西方國家經(jīng)驗，而是立足實(shí)際、自主探索，走出了一條富有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展道路。這其中，“赤腳醫(yī)生”為推動新中國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高國民健康水平做出了重要貢獻(xiàn)。赤腳醫(yī)生制度作為以人民為中心發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的案例在1974年召開的第27屆世界衛(wèi)生大會上被世界衛(wèi)生組織高度評價為“解決邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生問題的典范”，值得我們深入研究。盡管由于歷史條件的限制，新中國赤腳醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平并不十分高明，保障醫(yī)療覆蓋面的廣度、相對匱乏的醫(yī)療資源的制約、醫(yī)療水平的有限等是一組矛盾，赤腳醫(yī)生制度的實(shí)施也并非盡善盡美，但應(yīng)當(dāng)重視其在有限的資源支持條件下所包含著的創(chuàng)新的發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的指導(dǎo)思想和理念原則，與當(dāng)下堅持以人民為中心的醫(yī)藥衛(wèi)生思想是一致的。
一、“赤腳醫(yī)生”現(xiàn)象的產(chǎn)生背景
新中國成立初期，我國人民體質(zhì)相對羸弱，平均壽命僅有36歲，內(nèi)蒙古等偏遠(yuǎn)地區(qū)的人均壽命低至19歲。人口死亡率達(dá)到2.5%，產(chǎn)婦死亡率為1.5%，兒童死亡率為13%，城市嬰兒死亡率是12%，全國嬰兒死亡率竟高達(dá)20%。在當(dāng)時的中國，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療資源深度匱乏，醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重不足，人民的生命健康無從保證。
1965年6月26日，時任衛(wèi)生部部長錢信忠向毛澤東匯報工作：全國有140多萬名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中70%在大城市，20%在縣城，只有10%在農(nóng)村；醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用情況為農(nóng)村占25%，城市占75%。毛澤東聽后嚴(yán)厲地說：“廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療，一無醫(yī)，二無藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部，改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部，或城市老爺衛(wèi)生部好了”，應(yīng)該“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，培養(yǎng)一批“農(nóng)村也養(yǎng)得起”的醫(yī)生，由他們來為農(nóng)民看病服務(wù)。毛澤東作出的“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的“六二六指示”迅速在全國范圍內(nèi)得到了積極響應(yīng)，強(qiáng)調(diào)注重以人民為中心來進(jìn)行有限醫(yī)療資源的分配。截至20世紀(jì)60年代末，包含“縣—公社—生產(chǎn)大隊”三級醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生網(wǎng)在中國農(nóng)村絕大多數(shù)地區(qū)基本建立，幾乎每個村都有兩三名赤腳醫(yī)生，到1977年底，全國的赤腳醫(yī)生數(shù)量達(dá)到了150多萬名。
1968年9月10日，《紅旗》雜志發(fā)表了一篇題為《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》的文章；9月14日，《人民日報》轉(zhuǎn)載了這篇文章，隨后其他報刊也紛紛轉(zhuǎn)載，“赤腳醫(yī)生”這一名稱逐漸走向全國。平時在田里赤腳務(wù)農(nóng)，村民有需要時再提供醫(yī)療服務(wù)，“亦醫(yī)亦農(nóng)”正是赤腳醫(yī)生的特點(diǎn)。赤腳醫(yī)生是積極響應(yīng)毛澤東號召的產(chǎn)物，有學(xué)者指出，“赤”是“紅色”的意思，紅色象征著毛澤東思想。這種解讀為赤腳醫(yī)生的稱謂增加了強(qiáng)烈的政治色彩和豐富的意識形態(tài)內(nèi)涵，這體現(xiàn)在對赤腳醫(yī)生候選人家庭和政治面貌的嚴(yán)格要求上，需要?dú)v史清白、政治觀念強(qiáng)等，而“地”、“富”、“反”、“壞”、“右”五類分子都不能成為赤腳醫(yī)生。
二、“赤腳醫(yī)生”現(xiàn)象的演進(jìn)歷程
應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，赤腳醫(yī)生由于培訓(xùn)時間短、知識水平有限，在診療過程中存在操作不當(dāng)、誤診等現(xiàn)象。一位赤腳醫(yī)生曾在知青文集中寫到：“我兼任赤腳醫(yī)生，其實(shí)并不懂多少醫(yī)術(shù)藥理。一碗白開水中，針管來回推幾下，就算消了毒，幾年中，也從未有過感染的事，不知是我特別幸運(yùn)，還是老鄉(xiāng)們特別皮實(shí)。”當(dāng)然也不乏由于醫(yī)療過失導(dǎo)致村里產(chǎn)生中毒、感染事件等情況。但仍應(yīng)看到他們在中國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史中起到了重要作用。
（一）從壟斷到普及：醫(yī)學(xué)知識的廣泛傳播
新中國成立前，醫(yī)學(xué)知識的傳播主要通過依托于血緣關(guān)系的父子傳承和建立在師徒關(guān)系基礎(chǔ)上的師徒傳承。這兩種傳播方式都有很大的局限性：空間上限制了本地范圍，數(shù)量上限制了醫(yī)學(xué)知識的接受者。而且為保證患者持續(xù)性的選擇，醫(yī)學(xué)知識、實(shí)踐技能、藥方、經(jīng)驗都在家族或師門內(nèi)被嚴(yán)格保密，不輕易外傳。因此，過去的傳播模式極大限制了醫(yī)學(xué)知識的推廣普及。
赤腳醫(yī)生的選拔方式打破了醫(yī)學(xué)知識的傳播壁壘，大幅提升了醫(yī)學(xué)知識接受者的廣度和數(shù)量，同時催生了一系列輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床經(jīng)驗交流的醫(yī)學(xué)出版物。例如，上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院發(fā)行了包含“培訓(xùn)”、“復(fù)訓(xùn)”、“修訂”和“參考”在內(nèi)的四個版本的《赤腳醫(yī)生培訓(xùn)教材》；杭州市衛(wèi)生革命委員會發(fā)行了《工農(nóng)醫(yī)療衛(wèi)生手冊》《赤腳醫(yī)生手冊》；國家及省級期刊《赤腳醫(yī)生雜志》、《浙江赤腳醫(yī)生雜志》也相繼問世。隨著出版物數(shù)量的增加，醫(yī)學(xué)書籍的發(fā)行方式也做了相應(yīng)調(diào)整，縣衛(wèi)生局面向生產(chǎn)大隊醫(yī)療站和公社診所免費(fèi)發(fā)放赤腳醫(yī)生培訓(xùn)教材，郵政系統(tǒng)會優(yōu)先保證期刊的投遞工作、讓醫(yī)學(xué)刊物能及時送到基層赤腳醫(yī)生手中。醫(yī)學(xué)出版物的增多和發(fā)行渠道的暢通，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)知識傳播方式在中國的重大變革，促進(jìn)了醫(yī)藥知識廣泛傳播，密切了醫(yī)療從業(yè)者之間的交流，成為赤腳醫(yī)生在短期培訓(xùn)之外重要的知識來源。
赤腳醫(yī)生制度帶來的醫(yī)學(xué)知識傳播方式變革對于解決中國農(nóng)村醫(yī)療資源短缺問題意義重大，促進(jìn)了醫(yī)療資源的普及、均衡化和基層醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)能力的提高。掌握醫(yī)學(xué)知識的赤腳醫(yī)生打破了原來個人或家庭對醫(yī)學(xué)知識的壟斷，他們不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，還是醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播者，面向廣大人民群眾開展健康教育，將醫(yī)學(xué)知識進(jìn)一步推廣。
（二）從男性為主到女性參與：女性就醫(yī)難題的解決
在傳統(tǒng)中國社會中，醫(yī)者多為男性，普通女性難以甚至幾乎不可能接觸醫(yī)學(xué)知識、學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。由男性主導(dǎo)的醫(yī)療者群體為女性就醫(yī)造成了極大不便，受“男女授受不親”封建觀念的影響，男性醫(yī)生為女性患者看病時應(yīng)有家庭成員在場陪同，診療過程中只能進(jìn)行非常有限的身體接觸和言語交流，不利于醫(yī)生全面了解病情、系統(tǒng)進(jìn)行診治。傳統(tǒng)女性在面臨生殖系統(tǒng)疾病時，寧愿忍受痛苦也不愿就醫(yī)，她們認(rèn)為這是見不得人的可恥的病癥。在1930年代推行農(nóng)村公共衛(wèi)生時期，接種疫苗的女性羞于向男醫(yī)生露出自己的手臂。到1960和1970年代，情況仍未得到好轉(zhuǎn)，婦女們抵觸男性醫(yī)生注射，無法接受聽診器隔著衣服按壓在她們的胸脯上。長期以來，由于分娩過程不衛(wèi)生造成的感染是農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)婦和新生兒死亡率高的重要原因，雖然有女性接生婆輔助，但醫(yī)療知識較為匱乏的接生婆無法百分百地保證產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。可見，農(nóng)村地區(qū)需要具備科學(xué)的醫(yī)療知識的女性醫(yī)生，這對于治療女性患者、發(fā)展農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)十分關(guān)鍵。
赤腳醫(yī)生的選拔是沒有明確的性別限制的，女性也能參與培訓(xùn)、成為醫(yī)生，女性力量開始在中國農(nóng)村的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中嶄露頭角，成為實(shí)施中國鄉(xiāng)村婦科疾病普查診療和計劃生育的主力軍，頂起了農(nóng)村醫(yī)療的半邊天。有“中國赤腳醫(yī)生第一人”之稱的王桂珍就是其中的一位女性，她是歌頌女赤腳醫(yī)生刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識、為鄉(xiāng)親們治病的劇情電影《春苗》的原型，是在日內(nèi)瓦第27屆世界衛(wèi)生大會上發(fā)言的中國代表，是多次獲得毛澤東接見的赤腳醫(yī)生模范。王桂珍的事跡激勵了更多女性成為赤腳醫(yī)生，也讓女赤腳醫(yī)生日益獲得了社會各界的認(rèn)可和信任。1970年代，女赤腳醫(yī)生的形象在宣傳海報上頻繁出現(xiàn)，這既凸顯了女赤腳醫(yī)生在實(shí)踐中的良好表現(xiàn)，也體現(xiàn)了女性社會地位的提升。赤腳醫(yī)生制度下，醫(yī)生群體從以男性為主到女性增多的變化是女性患者的福音，在一般醫(yī)療技能之外，接受婦產(chǎn)科培訓(xùn)、負(fù)責(zé)計劃生育的女赤腳醫(yī)生承擔(dān)起了男醫(yī)生不便完成的工作，這對于維護(hù)女性健康、促進(jìn)中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展以及性別平等都具有重要意義。
（三）從富貴到平凡：醫(yī)生群體的階層變化
中國有句古語叫“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”，意思是學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)對有文化的人來說是相對較容易的，這反映出醫(yī)生教育和文化水平的重要性。新中國成立前，行醫(yī)的醫(yī)生大多來自富裕或精英家庭。這一情況與當(dāng)今時代有些相似，醫(yī)學(xué)作為綜合性高且不斷發(fā)展的學(xué)科，有大量復(fù)雜的理論知識需要學(xué)習(xí)，同時醫(yī)學(xué)也注重實(shí)踐過程中的經(jīng)驗積累和臨床技能的鍛煉，因此培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生是耗時長、花費(fèi)高的，需要家庭的大力支持和強(qiáng)力托舉。
赤腳醫(yī)生的選拔標(biāo)準(zhǔn)帶來了醫(yī)生群體的階層轉(zhuǎn)變，這一制度下更多出身普通的農(nóng)村青年乃至貧下中農(nóng)子女有機(jī)會成為醫(yī)生。這些來自農(nóng)村、了解農(nóng)村的青年在接受醫(yī)學(xué)教育后，能夠扎根農(nóng)村、全心全意地為人民服務(wù)，他們與鄉(xiāng)村百姓有著天然的親近感，更能獲得患者的信任，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。
三、“赤腳醫(yī)生”現(xiàn)象的中國經(jīng)驗
“赤腳醫(yī)生”現(xiàn)象不僅是中國農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個里程碑，更彰顯了中國特色和中國經(jīng)驗。赤腳醫(yī)生在普及醫(yī)學(xué)知識和提供醫(yī)療服務(wù)過程中，還注重提高人民群眾的自我保健能力。隨著當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療資源的日益豐富，更應(yīng)總結(jié)赤腳醫(yī)生制度的寶貴經(jīng)驗，不斷改善服務(wù)模式、提升醫(yī)療水平，為保障人民生命健康作出更大貢獻(xiàn)。
（一）立足國情，創(chuàng)新基層醫(yī)療模式
新中國成立初期，廣大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源極為匱乏，嚴(yán)重的缺醫(yī)少藥掣肘威脅著人民群眾的生命健康。大多數(shù)中國農(nóng)民在20世紀(jì)中葉前從未聽說過要去醫(yī)院看病，直到1960年代中期絕大多數(shù)醫(yī)患接觸都還是在家中進(jìn)行，對普通農(nóng)民來說，住院、轉(zhuǎn)診都是十分遙遠(yuǎn)且陌生的概念。可見，中國民眾的醫(yī)療需求是大量下沉在基層的。赤腳醫(yī)生制度通過廣泛招募和短期培訓(xùn)使大量具備基本醫(yī)療知識的赤腳醫(yī)生進(jìn)入到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中，為農(nóng)民提供了最基礎(chǔ)的兜底醫(yī)療保障，推動了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。赤腳醫(yī)生制度是立足國情、因地制宜的產(chǎn)物，也是關(guān)注基層、踐行以人民為中心發(fā)展理念的產(chǎn)物。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2024年8月，我國基層衛(wèi)生健康工作者有495萬名，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生110萬名，服務(wù)基層百姓。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層、強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推進(jìn)醫(yī)療公平，仍是當(dāng)今我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要問題。
（二）注重預(yù)防，促進(jìn)民眾健康教育
1949年建國后，我國在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)方面走出了一條不同于西方國家的中國特色社會主義的發(fā)展道路。以毛澤東同志為核心的黨中央定下了“預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合”的工作方針，把“人”的因素充分組織動員起來，“赤腳醫(yī)生”造福百姓，用草藥、銀針等低成本維護(hù)了幾億農(nóng)民的健康。赤腳醫(yī)生的職能，不僅有治病還有“防病”，通過疫苗接種、普及醫(yī)療常識、傳播科學(xué)觀念等在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行疾病預(yù)防工作。預(yù)防為主是當(dāng)前全球衛(wèi)生治理的趨勢，即重視通過預(yù)防和控制疾病來降低醫(yī)療成本，提高人民健康水平。在衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的過程中，解決問題很重要，從根源上避免問題的產(chǎn)生同樣也很重要。重視疾病預(yù)防、加強(qiáng)民眾的健康教育是推動醫(yī)藥衛(wèi)生體系可持續(xù)發(fā)展、促進(jìn)健康中國事業(yè)的關(guān)鍵策略。
（三）深化改革，不斷完善體制機(jī)制
隨著時代發(fā)展，赤腳醫(yī)生制度經(jīng)歷了相應(yīng)調(diào)整和改革。1970年代，國家的助推對赤腳醫(yī)生群體認(rèn)同的形成及社會地位的提高起了重要作用，在當(dāng)時強(qiáng)調(diào)“又紅又專”而非僅注重專業(yè)醫(yī)療知識的相對濃厚的政治氛圍中，赤腳醫(yī)生無需依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊或獲得專業(yè)文憑就可樹立權(quán)威。改革開放后，中國的國情發(fā)生了巨大的變化，赤腳醫(yī)生的側(cè)重點(diǎn)由“紅”轉(zhuǎn)向了“專”，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)代化發(fā)展呈現(xiàn)出明顯的專業(yè)化、提高服務(wù)質(zhì)量、增加科技應(yīng)用的趨勢。1985年1月25日，《人民日報》刊發(fā)了《不再使用“赤腳醫(yī)生”名稱，鞏固發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍》一文，標(biāo)志著赤腳醫(yī)生群體慢慢退出歷史舞臺。所有農(nóng)村衛(wèi)生人員凡經(jīng)過考試、考核已經(jīng)達(dá)到醫(yī)生水平的，成為鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生需要經(jīng)過相應(yīng)的注冊及培訓(xùn)考試方可辦理執(zhí)照開業(yè)行醫(yī)，鄉(xiāng)村醫(yī)生管理進(jìn)一步正規(guī)化、專業(yè)化。在赤腳醫(yī)生制度施行的鼎盛階段，1980年全國有150多萬名赤腳醫(yī)生。針對大量不合格醫(yī)生的下崗失業(yè)問題，國家也相繼出臺了一系列政策，要求各地政府采取補(bǔ)助等多種形式，解決好下崗醫(yī)生的生活保障問題。中國醫(yī)療體制改革從1994年開始實(shí)施，每年都有新舉措。2024年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》，指出探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制。可見，在發(fā)展過程中任何制度都要不斷完善、深化改革才能適應(yīng)時代需要。
四、“赤腳醫(yī)生”現(xiàn)象的現(xiàn)實(shí)啟示
赤腳醫(yī)生制度在實(shí)踐中大獲成功，在解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源短缺、普及預(yù)防知識和健康觀念、促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面取得了顯著成績，分析其成功的原因?qū)τ诋?dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展仍具有啟迪意義。
（一）親情網(wǎng)絡(luò)下的醫(yī)療服務(wù)
影響醫(yī)患關(guān)系和患者就醫(yī)體驗的因素有很多，其中，人際關(guān)系的親近對于醫(yī)患關(guān)系有著積極作用。對于村民來說，進(jìn)入?yún)^(qū)級衛(wèi)生院或縣醫(yī)院等上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對身穿制服，不用方言而用普通話交流的醫(yī)生時會感到局促不安，產(chǎn)生緊張、焦慮、自卑等負(fù)面情緒，這樣的現(xiàn)象被稱為“白大褂綜合癥”。但村民在面對村里土生土長的赤腳醫(yī)生時就不會存在這樣的問題，赤腳醫(yī)生作為其所在村莊的一員，了解自己服務(wù)對象的各種日常問題。他們的病人就是鄰居、勞動伙伴和親戚，因此能夠很好地服務(wù)村民。國家層面也充分利用親情網(wǎng)絡(luò)，鼓勵接受培訓(xùn)后的赤腳醫(yī)生回到本村工作以及發(fā)展村民成為赤腳醫(yī)生。
“白大褂綜合癥”在今天依然存在，研究表明：陌生的就醫(yī)環(huán)境和對疾病認(rèn)識不足會使患者感到恐懼和焦慮，患者希望在診療過程中得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和問候。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應(yīng)該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念。”2024年，國家衛(wèi)生健康委、教育部等還聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷提升行動方案（2024—2027年）》。所以，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)堅持以人文本，加強(qiáng)人文關(guān)懷意識，這不僅關(guān)乎患者的就醫(yī)體驗，也與我國衛(wèi)生健康事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的成功息息相關(guān)。
（二）從利益爭奪到服務(wù)為本
中國有句古話叫“同行是冤家”，這在舊中國的醫(yī)生群體中體現(xiàn)得尤為明顯。為爭奪病人以保證收入、獲得更高的聲譽(yù)和社會認(rèn)可度，醫(yī)生可能會攻擊其他同行的醫(yī)療水平，標(biāo)榜自己而排擠他人，嚴(yán)峻對立的同行關(guān)系不利于醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。在赤腳醫(yī)生制度下赤腳醫(yī)生的收入得到了穩(wěn)定的保障，他們的工資取決于所在生產(chǎn)大隊的經(jīng)濟(jì)狀況而非接診病人的數(shù)量，即便一個村子有多名赤腳醫(yī)生行醫(yī)，每個赤腳醫(yī)生的收入也不會受到太大影響。與此同時，在“醫(yī)療屬地化”政策下。赤腳醫(yī)生主要負(fù)責(zé)自己所在生產(chǎn)大隊成員的診療工作，患者幾乎都是本村村民，病人群體是相對穩(wěn)定的。這樣的制度安排有效規(guī)避了惡性競爭，使赤腳醫(yī)生能夠?qū)Ｗ⒂谥尾【热说尼t(yī)療工作，積極提升自身專業(yè)水平，通過精湛的醫(yī)術(shù)和良好的服務(wù)態(tài)度贏得村民的信任。
如今的醫(yī)務(wù)工作者除了臨床上接診患者，還有教學(xué)要求、科研任務(wù)、績效考核等沉重的壓力，當(dāng)然這些是無可厚非的。但對于一些太過繁瑣的形式化的工作，應(yīng)當(dāng)為醫(yī)者適度“減負(fù)”，讓他們將更多的時間和精力投入到救治患者的臨床診療工作當(dāng)中來，強(qiáng)調(diào)將醫(yī)療服務(wù)的能力和質(zhì)量放在第一位，用心用情服務(wù)好每一位患者。
（三）強(qiáng)化道德與意識形態(tài)塑造
赤腳醫(yī)生制度以人民健康為中心，以增強(qiáng)人民體質(zhì)為目的，以黨的領(lǐng)導(dǎo)為根本保證，充分體現(xiàn)了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的社會主義性質(zhì)，在這樣的背景下赤腳醫(yī)生形成了鮮明的群體身份意識和醫(yī)療職業(yè)道德觀。政府對模范醫(yī)生的宣傳和表彰也是一種政治教育，讓“全心全意為人民服務(wù)”的觀念深入人心，因此赤腳醫(yī)生在意識形態(tài)上與黨和人民保持高度一致、絕不脫離群眾。
2021年3月6日，習(xí)近平總書記在看望參加全國政協(xié)十三屆四次會議醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界委員時強(qiáng)調(diào)：“廣大醫(yī)務(wù)工作者要恪守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)道，修醫(yī)德、行仁術(shù)，懷救苦之心、做蒼生大醫(yī)，努力為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。”對于培養(yǎng)醫(yī)生而言，精湛的醫(yī)術(shù)固然重要，擁有高尚的醫(yī)德更是不可或缺，新時代仍需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的思想道德建設(shè)和醫(yī)學(xué)人文教育，著力提升他們的政治素養(yǎng)、科學(xué)素養(yǎng)、生命素養(yǎng)、衛(wèi)生健康素養(yǎng)等，培養(yǎng)出更多具有高度社會責(zé)任感和無私奉獻(xiàn)精神的良醫(yī)、大醫(yī)。
作者簡介：趙建靚，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院助教；張懿，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院、北京大學(xué)馬克思主義學(xué)院醫(yī)學(xué)部教研中心講師。來源：《中國鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)》2025年1期
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