三十多年的改革開放，我國經濟、政治、社會、文化、生態各個方面發生了翻天覆地的變化。伴隨改革開放的興起與深化，鄉村醫療經歷了三個不同時期?；仡欉@一階段的鄉村醫療歷程，對加強鄉村醫療工作有著十分積極的現實意義。
鄉村醫療萎縮期：黨的十一屆三中全會后，黨中央、國務院首先對農村合作醫療進行制度化的改革嘗試。1979年12月，衛生部等五部委聯合發布了《農村合作醫療章程（試行草案）》，拉開了鄉村合作醫療制度改革的序幕。但是，由于歷史遺留問題太多，農村合作醫療制度改革舉步維艱。合作醫療經費匱乏。實行家庭聯產承包責任制的農村改革后，農村經濟結構轉變使得用于集體福利的經費大幅度減少，致使鄉村合作醫療經費匱乏；地方領導觀念偏差。一些地方領導錯誤地將農村合作醫療視作“文革”極左思想的產物加以否定；農村政策放寬后增加了許多就業門路，一部分鄉村醫務人員棄醫改行，加速了鄉村合作醫療事業的萎縮；鄉村醫務人員銳減。80年代初，國家組織對125萬名赤腳醫生進行統一考核，但只有64萬人通過并獲得鄉村醫生證書，鄉村醫務人員大量銳減，必然影響合作醫療事業。這一時期，農民生活水平的提高、鄉村醫療衛生保障供需矛盾日益尖銳，導致鄉村合作醫療因不適應經濟和社會的發展而出現了嚴重萎縮。據1989年底統計，全國鄉村合作醫療的參與率由1980年的約90%下降為4.80%，且大多數鄉村醫療衛生機構已經解體。
鄉村醫療探索期：1991年1月，國務院批轉了衛生部等五部委《關于改革和加強農村醫療衛生工作的請示》。以此為標志，鄉村醫療進入了積極探索走出低谷時期。但在當時，一方面鄉村合作醫療基本解體，尚存的醫療室（站）也被個人承包經營；另一方面我國開始了一系列以市場經濟為價值取向的改革，所以，鄉村醫療改革依然困難重重。1996年12月，召開的全國衛生工作會議明確把“建立縣鄉村三級衛生服務網、合作醫療制度和鄉村醫生隊伍作為三大支柱”的改革方向；隨后，中央下發《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》。此后，雖然各地都在積極探索鄉村合作醫療新模式，但由于籌集醫療基金采取“以個人投入為主”的做法，覆蓋面難以擴大；正值國家經濟發展處于調整期使得中央和地方財政都拿不出更多的資金用以支持鄉村合作醫療事業發展。所以，這一階段的鄉村合作醫療制度改革，雖然取得了一定成效，但最終沒有實現1997年提出的到“2000年在農村多數地區建立起各種形式的合作醫療制度”的目標。盡管如此，改革的嘗試還是使得長期處于萎縮狀態的鄉村醫療衛生事業出現了轉機，呈現出恢復與發展態勢，為以后新型農村合作醫療制度的建立奠定基礎、積累了經驗。
鄉村醫療發展期：進入21世紀后，我國農民的生活水平大大提高，但城鄉居民收入、衛生資源配置及社會保障水平等方面的差距卻在逐步拉大，農民看病難、看病貴、因病致貧返貧現象十分突出。因而，建立新型鄉村合作醫療保障制度，成為國家面臨的一件大、難、急事。2002年10月，國務院召開了全國農村衛生工作會議，同日，中央下發《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，拉開了我國新型農村合作醫療制度探索的序幕。經過近四年的探索，新型農村合作醫療試點工作進展順利，黨中央、國務院決定提前在全國全面推進。特別是2007年10月，黨的十七大把“人人享有基本醫療衛生服務”確立為全面建設小康社會的重要目標之一，為我國農村醫療衛生事業的發展指明了方向。到2012年末，全國有2566個縣（市、區）開展了新型農村合作醫療，參合人口達8.05億人，參合率為98.3%；全國新農合基金支出總額2408億元，補償支出受益17.45億人次。盡管目前新型農村合作醫療制度還有一些問題有待探索，但其在我國經濟、社會發展中正在發揮著巨大而陽光的作用。
中國鄉村發現網轉自：中國經濟時報
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