黨的二十大報告指出，“實施積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務。”老有所養(yǎng)是基本的民生需求，也是衡量社會文明程度的一個重要標志。隨著經濟社會的不斷發(fā)展，“未富先衰”的問題，人口老齡化問題更加嚴重，鼓勵生育、養(yǎng)老金改革、醫(yī)療基金改革刻不容緩。相比于城市相對健全的社會養(yǎng)老保障體系而言，我國養(yǎng)老問題的重點難點和短板仍在農村，是亟待解決的民生不平衡不充分發(fā)展的重要問題之一。
一、農村養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實問題
1月17日，國家統(tǒng)計局發(fā)布的最新人口數(shù)表明我國已經進入“中度老齡化社會”。從年齡構成來看，60歲及以上人口29697萬人，占全國人口的21.1%，其中65歲及以上人口21676萬人，占全國人口的15.4%。根據(jù)聯(lián)合國關于人口老齡化的劃分標準，60歲以上人口占總人口比重超過20%或65歲以上人口比重超過14%，則認為該國進入“老齡”社會，也可以說是“中度老齡化”社會，按照該標準，我國已正式步入中度老齡社會。因此，農村養(yǎng)老問題是一個復雜而嚴峻的現(xiàn)實問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1.農村人口老齡化速度快。農村人口老齡化速度加快，遠超城市。由于大量農村年輕勞動力流入城市，農村老年人口比例不斷上升，而經濟發(fā)展相對滯后導致農村養(yǎng)老保障體系不健全，許多農村老年人面臨著生活困難和養(yǎng)老困境。
2.家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。隨著城鎮(zhèn)化進程的推進、農村家庭規(guī)模縮小和年輕人外出務工增加以及鄉(xiāng)村文化變遷等，使得家庭養(yǎng)老在經濟支持、生活照料和精神慰藉等方面的功能漸趨弱化，養(yǎng)老供給能力持續(xù)降低。傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、家庭養(yǎng)老方式受到挑戰(zhàn)，許多農村老年人缺乏足夠的經濟支持和醫(yī)療保障，家庭照顧相對不足，生活質量和健康狀況堪憂。
3.農村土地保障不足。盡管土地是農村老年人重要的生產資料，但隨著農村老年人口的勞動生產力下降、土地流轉制度不完善和土地收益有限等因素影響，土地保障難以滿足農村老年人的養(yǎng)老需求。許多老年人無法通過土地獲得足夠的收入，經濟狀況十分脆弱。
4.農村社會保障體系不完善。農村養(yǎng)老保障體系不健全，養(yǎng)老保險覆蓋面窄，保障水平低。許多農村老年人只能依靠家庭和土地養(yǎng)老，缺乏穩(wěn)定的養(yǎng)老收入來源。目前農村養(yǎng)老機構多為公辦敬老院，服務對象具有選擇性，主要是五保人員和貧困人員，多數(shù)農村老人也難以獲得其服務，而農村民營養(yǎng)老機構數(shù)量則整體偏少且花費較高，農民無力負擔其高昂成本。
5.農村醫(yī)療保障不足。農村醫(yī)療保障體系不健全，醫(yī)療資源相對匱乏，醫(yī)療費用相對高昂。許多農村老年人患有慢性疾病，缺乏有效的醫(yī)療照顧和治療，健康狀況惡化?！靶罗r合”作為新型農村合作醫(yī)療制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用，但年年上漲的個人繳費標準使得一些農民放棄繳納最基本的醫(yī)療保障資金。
二、農村養(yǎng)老問題的成因分析
隨著人口老齡化問題的日益加劇，相對于城市而言，農村養(yǎng)老問題也日益凸顯，面臨著經濟、社會和家庭支持等方面更多的困難和挑戰(zhàn)。
1.農村經濟發(fā)展相對滯后。由于城鄉(xiāng)二元結構的長期存在，城鄉(xiāng)差距不斷擴大，與城市相比，農村經濟發(fā)展水平較低，經濟基礎薄弱，這導致了農村養(yǎng)老保障體系的缺失。許多農村老人沒有固定的退休金和養(yǎng)老保險，只能依靠子女贍養(yǎng)或者年輕時的積蓄來維持生計。
2.農村家庭結構的變化。隨著計劃生育政策的實施，農村家庭結構發(fā)生了變化，很多家庭只有一到兩個子女，加上城市化進程不斷加快，大量年輕人流入城市，一年之中很少有時間回家，更不用說照顧老人。這種人口流動導致了農村家庭結構的空巢化和留守兒童問題，對傳統(tǒng)的家庭結構產生影響。農村“空心化”嚴重，使得農村老年人誰來養(yǎng)老的問題更加突出。
3.傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的淡化。在傳統(tǒng)社會中，家庭是養(yǎng)老的主要場所，但是隨著現(xiàn)代化進程的加速，社會的發(fā)展和變遷，一些年輕人的價值觀發(fā)生了變化，社會分工的細化和生活節(jié)奏的加快，許多年輕人可能無法抽出足夠的時間和精力來照顧老人。對傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的重視程度降低，導致一些家庭對老年人的贍養(yǎng)不足。在一些地區(qū)，年輕人面臨著巨大的經濟壓力，如高房價、教育成本等，這可能導致他們對養(yǎng)老的重視程度降低，更愿意將有限的資源和時間用于其他方面。
4.醫(yī)療保障體系的缺失。農村地區(qū)的醫(yī)療保障體系相對不完善，醫(yī)療設施和服務水平較低，導致老年人看病難、看病貴的問題較為突出。很多農村老人因為經濟原因無法承擔醫(yī)療費用，身體健康狀況較差。
5.缺乏社會資金支持。相對于城市養(yǎng)老，農村養(yǎng)老的政府投入相對較少。這導致農村養(yǎng)老服務設施不完善，服務質量不高，養(yǎng)老成本高風險大，難以吸引社會資金進入。養(yǎng)老資金的籌措渠道單一，目前，農村養(yǎng)老服務的資金主要依靠政府投入和少量的社會捐贈，缺乏多元化的資金籌措渠道，使得農村養(yǎng)老服務的資金來源不穩(wěn)定，難以保證服務的可持續(xù)性。
三、解決農村養(yǎng)老問題的有效路徑
基于農村的現(xiàn)實條件，難以像城市一樣形成一個配套完善的養(yǎng)老體系。而在中國式現(xiàn)代化進程中，推進鄉(xiāng)村振興，無疑需要以農業(yè)農村優(yōu)先發(fā)展為原則，確保農民享有高品質生活。
1.發(fā)展農村產業(yè)經濟。通過引進龍頭企業(yè)，建立農業(yè)合作社等方式，推進農業(yè)產業(yè)化經營，提高農業(yè)生產效率和產品附加值。同時，注重培育新型農業(yè)經營主體，發(fā)揮其在農業(yè)產業(yè)化和現(xiàn)代化中的作用。通過發(fā)展農村經濟，提高農民收入水平，增強農村家庭的養(yǎng)老能力。鼓勵農村年輕人回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，支持農村產業(yè)發(fā)展，提高農村經濟活力。
2.加強社會保障體系建設。建立多層次的農村養(yǎng)老保險制度，滿足不同層次人群的需求。通過加大政府投入、提高保障水平、鼓勵農民參與等方式，提高農村養(yǎng)老保險的覆蓋率和可持續(xù)性。建立完善的農村醫(yī)療保險制度，為農民提供全面的醫(yī)療保障。加大政府投入，提高醫(yī)療保險的保障水平，降低農民的醫(yī)療負擔。同時，加強醫(yī)療服務的可及性和質量，提高農民的醫(yī)療健康水平。
3.加強農村社區(qū)養(yǎng)老服務。發(fā)展農村社區(qū)養(yǎng)老服務，建立老年人日間照料中心、托老所等設施，提供生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂等服務，滿足農村老年人的基本需求。通過優(yōu)惠政策、社會捐贈等方式，鼓勵社會力量參與農村社區(qū)養(yǎng)老服務。這可以吸引更多的資金和資源進入農村養(yǎng)老領域，提高服務的可及性和可持續(xù)性。針對農村地區(qū)的實際情況，創(chuàng)新服務模式和服務方式。例如，推廣“互助養(yǎng)老”模式，鼓勵老年人之間相互照顧和幫助；開展“時間銀行”等志愿服務項目，動員社區(qū)力量參與養(yǎng)老服務等。
4.推進農村醫(yī)養(yǎng)結合。在農村地區(qū)，建立健全的醫(yī)療服務體系是推進醫(yī)養(yǎng)結合的基礎。政府應加大對農村醫(yī)療機構的投入，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，提高醫(yī)療服務的可及性和質量。鼓勵醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作，為農村老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，解決農村老年人看病難、看病貴的問題。通過開展健康促進和健康教育，提高老年人的健康意識和自我保健能力。在養(yǎng)老機構和社區(qū)內，定期開展健康講座和義診活動，為老年人提供健康咨詢和預防保健服務。
5.加強家庭養(yǎng)老支持。弘揚孝道文化，加強家庭養(yǎng)老的道德教育。通過宣傳教育，提高人們對家庭養(yǎng)老的重視程度，增強家庭成員的養(yǎng)老責任感，鼓勵家庭成員關心照顧老年人，提供必要的經濟支持和情感關懷，同時也要提高農村老年人的自我保護意識和能力。政府應加大對農村家庭養(yǎng)老的投入，為家庭養(yǎng)老提供資金支持。通過發(fā)放養(yǎng)老金、提供家庭照料補貼等方式，提高家庭養(yǎng)老的經濟承受能力。
總之，解決農村養(yǎng)老問題不可能一蹴而就，需要久久為功，政府、社會、家庭等多方面的共同努力和持續(xù)投入。只有建立起完善的養(yǎng)老服務體系和社會支持網絡，才能有效應對農村地區(qū)的養(yǎng)老問題，提高老年人的生活質量和幸福感。為實現(xiàn)農業(yè)農村現(xiàn)代化和全體人民共同富裕解決后顧之憂。
（作者系湖南師范大學中國鄉(xiāng)村振興研究院碩士研究生）
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