黨的二十大報(bào)告指出，“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。”老有所養(yǎng)是基本的民生需求，也是衡量社會(huì)文明程度的一個(gè)重要標(biāo)志。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，“未富先衰”的問(wèn)題，人口老齡化問(wèn)題更加嚴(yán)重，鼓勵(lì)生育、養(yǎng)老金改革、醫(yī)療基金改革刻不容緩。相比于城市相對(duì)健全的社會(huì)養(yǎng)老保障體系而言，我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的重點(diǎn)難點(diǎn)和短板仍在農(nóng)村，是亟待解決的民生不平衡不充分發(fā)展的重要問(wèn)題之一。
一、農(nóng)村養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題
1月17日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的最新人口數(shù)表明我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入“中度老齡化社會(huì)”。從年齡構(gòu)成來(lái)看，60歲及以上人口29697萬(wàn)人，占全國(guó)人口的21.1%，其中65歲及以上人口21676萬(wàn)人，占全國(guó)人口的15.4%。根據(jù)聯(lián)合國(guó)關(guān)于人口老齡化的劃分標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)20%或65歲以上人口比重超過(guò)14%，則認(rèn)為該國(guó)進(jìn)入“老齡”社會(huì)，也可以說(shuō)是“中度老齡化”社會(huì)，按照該標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已正式步入中度老齡社會(huì)。因此，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題是一個(gè)復(fù)雜而嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.農(nóng)村人口老齡化速度快。農(nóng)村人口老齡化速度加快，遠(yuǎn)超城市。由于大量農(nóng)村年輕勞動(dòng)力流入城市，農(nóng)村老年人口比例不斷上升，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老保障體系不健全，許多農(nóng)村老年人面臨著生活困難和養(yǎng)老困境。
2.家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)、農(nóng)村家庭規(guī)模縮小和年輕人外出務(wù)工增加以及鄉(xiāng)村文化變遷等，使得家庭養(yǎng)老在經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉等方面的功能漸趨弱化，養(yǎng)老供給能力持續(xù)降低。傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、家庭養(yǎng)老方式受到挑戰(zhàn)，許多農(nóng)村老年人缺乏足夠的經(jīng)濟(jì)支持和醫(yī)療保障，家庭照顧相對(duì)不足，生活質(zhì)量和健康狀況堪憂。
3.農(nóng)村土地保障不足。盡管土地是農(nóng)村老年人重要的生產(chǎn)資料，但隨著農(nóng)村老年人口的勞動(dòng)生產(chǎn)力下降、土地流轉(zhuǎn)制度不完善和土地收益有限等因素影響，土地保障難以滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求。許多老年人無(wú)法通過(guò)土地獲得足夠的收入，經(jīng)濟(jì)狀況十分脆弱。
4.農(nóng)村社會(huì)保障體系不完善。農(nóng)村養(yǎng)老保障體系不健全，養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面窄，保障水平低。許多農(nóng)村老年人只能依靠家庭和土地養(yǎng)老，缺乏穩(wěn)定的養(yǎng)老收入來(lái)源。目前農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為公辦敬老院，服務(wù)對(duì)象具有選擇性，主要是五保人員和貧困人員，多數(shù)農(nóng)村老人也難以獲得其服務(wù)，而農(nóng)村民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量則整體偏少且花費(fèi)較高，農(nóng)民無(wú)力負(fù)擔(dān)其高昂成本。
5.農(nóng)村醫(yī)療保障不足。農(nóng)村醫(yī)療保障體系不健全，醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)高昂。許多農(nóng)村老年人患有慢性疾病，缺乏有效的醫(yī)療照顧和治療，健康狀況惡化。“新農(nóng)合”作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用，但年年上漲的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)使得一些農(nóng)民放棄繳納最基本的醫(yī)療保障資金。
二、農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的成因分析
隨著人口老齡化問(wèn)題的日益加劇，相對(duì)于城市而言，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題也日益凸顯，面臨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和家庭支持等方面更多的困難和挑戰(zhàn)。
1.農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后。由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)期存在，城鄉(xiāng)差距不斷擴(kuò)大，與城市相比，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，這導(dǎo)致了農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的缺失。許多農(nóng)村老人沒(méi)有固定的退休金和養(yǎng)老保險(xiǎn)，只能依靠子女贍養(yǎng)或者年輕時(shí)的積蓄來(lái)維持生計(jì)。
2.農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變化。隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，很多家庭只有一到兩個(gè)子女，加上城市化進(jìn)程不斷加快，大量年輕人流入城市，一年之中很少有時(shí)間回家，更不用說(shuō)照顧老人。這種人口流動(dòng)導(dǎo)致了農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的空巢化和留守兒童問(wèn)題，對(duì)傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。農(nóng)村“空心化”嚴(yán)重，使得農(nóng)村老年人誰(shuí)來(lái)養(yǎng)老的問(wèn)題更加突出。
3.傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的淡化。在傳統(tǒng)社會(huì)中，家庭是養(yǎng)老的主要場(chǎng)所，但是隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加速，社會(huì)的發(fā)展和變遷，一些年輕人的價(jià)值觀發(fā)生了變化，社會(huì)分工的細(xì)化和生活節(jié)奏的加快，許多年輕人可能無(wú)法抽出足夠的時(shí)間和精力來(lái)照顧老人。對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的重視程度降低，導(dǎo)致一些家庭對(duì)老年人的贍養(yǎng)不足。在一些地區(qū)，年輕人面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，如高房?jī)r(jià)、教育成本等，這可能導(dǎo)致他們對(duì)養(yǎng)老的重視程度降低，更愿意將有限的資源和時(shí)間用于其他方面。
4.醫(yī)療保障體系的缺失。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障體系相對(duì)不完善，醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)水平較低，導(dǎo)致老年人看病難、看病貴的問(wèn)題較為突出。很多農(nóng)村老人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因無(wú)法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，身體健康狀況較差。
5.缺乏社會(huì)資金支持。相對(duì)于城市養(yǎng)老，農(nóng)村養(yǎng)老的政府投入相對(duì)較少。這導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不完善，服務(wù)質(zhì)量不高，養(yǎng)老成本高風(fēng)險(xiǎn)大，難以吸引社會(huì)資金進(jìn)入。養(yǎng)老資金的籌措渠道單一，目前，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的資金主要依靠政府投入和少量的社會(huì)捐贈(zèng)，缺乏多元化的資金籌措渠道，使得農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源不穩(wěn)定，難以保證服務(wù)的可持續(xù)性。
三、解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的有效路徑
基于農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)條件，難以像城市一樣形成一個(gè)配套完善的養(yǎng)老體系。而在中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程中，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，無(wú)疑需要以農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展為原則，確保農(nóng)民享有高品質(zhì)生活。
1.發(fā)展農(nóng)村產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)。通過(guò)引進(jìn)龍頭企業(yè)，建立農(nóng)業(yè)合作社等方式，推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率和產(chǎn)品附加值。同時(shí)，注重培育新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體，發(fā)揮其在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和現(xiàn)代化中的作用。通過(guò)發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，提高農(nóng)民收入水平，增強(qiáng)農(nóng)村家庭的養(yǎng)老能力。鼓勵(lì)農(nóng)村年輕人回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，支持農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)活力。
2.加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)。建立多層次的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，滿足不同層次人群的需求。通過(guò)加大政府投入、提高保障水平、鼓勵(lì)農(nóng)民參與等方式，提高農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋率和可持續(xù)性。建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為農(nóng)民提供全面的醫(yī)療保障。加大政府投入，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，降低農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量，提高農(nóng)民的醫(yī)療健康水平。
3.加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)展農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，建立老年人日間照料中心、托老所等設(shè)施，提供生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等服務(wù)，滿足農(nóng)村老年人的基本需求。通過(guò)優(yōu)惠政策、社會(huì)捐贈(zèng)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。這可以吸引更多的資金和資源進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老領(lǐng)域，提高服務(wù)的可及性和可持續(xù)性。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況，創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)方式。例如，推廣“互助養(yǎng)老”模式，鼓勵(lì)老年人之間相互照顧和幫助；開(kāi)展“時(shí)間銀行”等志愿服務(wù)項(xiàng)目，動(dòng)員社區(qū)力量參與養(yǎng)老服務(wù)等。
4.推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。在農(nóng)村地區(qū)，建立健全的醫(yī)療服務(wù)體系是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)。政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為農(nóng)村老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，解決農(nóng)村老年人看病難、看病貴的問(wèn)題。通過(guò)開(kāi)展健康促進(jìn)和健康教育，提高老年人的健康意識(shí)和自我保健能力。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)內(nèi)，定期開(kāi)展健康講座和義診活動(dòng)，為老年人提供健康咨詢和預(yù)防保健服務(wù)。
5.加強(qiáng)家庭養(yǎng)老支持。弘揚(yáng)孝道文化，加強(qiáng)家庭養(yǎng)老的道德教育。通過(guò)宣傳教育，提高人們對(duì)家庭養(yǎng)老的重視程度，增強(qiáng)家庭成員的養(yǎng)老責(zé)任感，鼓勵(lì)家庭成員關(guān)心照顧老年人，提供必要的經(jīng)濟(jì)支持和情感關(guān)懷，同時(shí)也要提高農(nóng)村老年人的自我保護(hù)意識(shí)和能力。政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村家庭養(yǎng)老的投入，為家庭養(yǎng)老提供資金支持。通過(guò)發(fā)放養(yǎng)老金、提供家庭照料補(bǔ)貼等方式，提高家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)承受能力。
總之，解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題不可能一蹴而就，需要久久為功，政府、社會(huì)、家庭等多方面的共同努力和持續(xù)投入。只有建立起完善的養(yǎng)老服務(wù)體系和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，才能有效應(yīng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問(wèn)題，提高老年人的生活質(zhì)量和幸福感。為實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化和全體人民共同富裕解決后顧之憂。
（作者系湖南師范大學(xué)中國(guó)鄉(xiāng)村振興研究院碩士研究生）
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