——以龍山縣為例
習近平總書記在黨的十九大報告中指出:要加強基層醫療衛生服務體系建設。搞好縣級醫療機構規劃布局,正是落實總書記的講話精神的具體實踐。筆者長時間在龍山縣人大常委會教科文衛工委工作,因工作原因,對該縣醫療機構規劃布局情況進行了調查了解,并作了一番思考。
一、龍山縣醫療機構規劃布局的總體情況
按照《龍山縣區域衛生規劃(2016-2020)》,該縣醫療機構規劃布局的總體情況是:
重點辦好縣人民醫院、縣中醫院,縣康復醫院、縣紅十字會民族骨傷科醫院、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣特殊涉毒人員自愿戒毒(康復)中心等。同時,為社會辦醫院預留規劃空間,放寬舉辦主體要求,放寬合作辦醫條件,放寬服務領域要求,優先支持舉辦非營利性醫療機構。
辦好民安、華塘、興隆、石羔4個社區衛生服務中心,完成社區衛生服務中心新建、擴建項目建設。辦好8所中心衛生院(里耶、召市2所縣人民醫院分院加掛鎮中心衛生院牌子)、9所鄉鎮衛生院、26所鄉鎮衛生院分院。相應調整395個現有村衛生室(街道服務站),原則上每個行政村設置1個村衛生室(街道服務站)。現有個體診所26個,實行市場調節的管理方式。
加強專業公共衛生機構建設。縣城內設立縣疾病預防控制中心,下設皮膚病專科防治中心。整合鄉辦計劃生育技術服務機構與鄉鎮衛生院的婦幼保健職能,村級保留村計劃生育服務室(村衛生室加掛牌子)。新建縣中心血站。籌建縣精神病專科醫院。依托縣人民醫院新建縣急救中心,依托中心衛生院建立9個急救站。
二、現有縣級醫療機構布局存在的主要問題
從龍山縣和周邊縣市來看,縣級醫療機構布局普遍存在一些問題。以筆者的調查,主要表現在:
一是縣級醫院龍頭作用不夠明顯。縣人民醫院病床嚴重不足,部分科室技術水平滯后,還不能滿足人民群眾看病需求。縣中醫院和縣婦幼保健計劃生育服務中心業務用房嚴重不足,特色科室不夠明顯,缺乏長遠的發展空間。其他專科醫院也嚴重缺乏或服務能力嚴重不夠。
二是基層醫療機構不健全。主要是基層衛生人才不足,鄉鎮衛生院設施設備不完善,公共衛生服務有待加強,業務開展不平衡,不能滿足基層群眾對醫療衛生服務的需求。
三是村級衛生室建設嚴重滯后。主要是全縣還存在村衛生室空白村,鄉村醫生整體素質不高,服務能力和水平參差不齊,村醫待遇偏低,工作缺乏激情,村醫老齡化現象突出,一些地方村醫出現斷層。
四是民辦醫院布局不合理,存在無序競爭的現象。主要是民辦醫院大多小、散、亂,不符合縣級區域衛生規劃的要求。部分醫院打政策的擦邊球,或者鉆政策的空子,形成無序競爭,造成醫療市場和醫保管理不規范。
三、做好縣級醫療機構布局的幾點建議
一是嚴格執行縣域衛生規劃。縣人民政府及相關部門要按照規劃,抓好醫療機構布局調整,不得隨意變更。特別是民辦醫院的設立,要按照規劃把好準入關,引導其向康復、老年護理、醫療高端服務等領域和鄉鎮布局,并切實加強行業監管,避免無序競爭,保障醫療質量和安全。
二是做大做強縣市人民醫院。要舉全縣之力,辦好縣級人民醫院。要強化和完善科室設置,創辦和重點發展特色專科,不斷適應人民群眾的就醫需求,使縣人民醫院成為能輻射周邊地區的縣域醫療服務體系的龍頭。
三是加強鄉村醫療服務體系建設。要按照布局規劃,辦好中心衛生院和鄉鎮衛生院,積極探索家庭服務、溫馨服務等新模式,不斷完善公共服務職能,并借助縣級骨干醫院的輻射帶動作用,逐步提高其服務能力和水平。同時,要加強村級衛生室建設。
四是加強人才隊伍建設,為醫療機構布局調整提供支撐。要切實改善衛生人才待遇,防止現有優秀人才的外流。要積極探索和上級醫院、高等院校合作的新模式,加大衛生人才的培養、培訓工作,使全縣初步形成縣鄉村結構合理的衛生技術人才骨干梯級隊伍。要建立人才引進和激勵機制,開辟人才引進的“綠色通道”,鼓勵衛生部門引進我縣急需的醫學類緊缺專業本科以上畢業生和具有一定臨床工作經驗的醫技人員。要鼓勵城鄉衛生人才有序流動。同時,加強村級衛生人才隊伍建設。通過努力,形成縣鄉村梯級醫療人才隊伍,不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。
(作者系龍山縣人大常委會教科文衛工委主任)
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