眾所周知,我國(guó)的醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保,三者的報(bào)銷(xiāo)比例以及保障范圍都是不同的。國(guó)家首次從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的角度,發(fā)布了《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》):2019年全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將全面啟動(dòng)實(shí)施。
《通知》對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度重點(diǎn)工作進(jìn)行統(tǒng)一部署,體現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)保局職能整合和相關(guān)部門(mén)銜接過(guò)渡。這無(wú)疑對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民來(lái)說(shuō)是一個(gè)好消息。從此我們以往覺(jué)得醫(yī)療方面的麻煩可能將徹底根治了,給廣大老百姓帶來(lái)大便捷。具體都有哪些福利措施呢?我們一起來(lái)看下:
提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)
2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高。各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2017年基礎(chǔ)上新增40元,達(dá)到每人每年不低于490元。其中,中央財(cái)政對(duì)基數(shù)部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變,對(duì)新增部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補(bǔ)助,對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。
省級(jí)財(cái)政要加大對(duì)深度貧困地區(qū)傾斜力度,進(jìn)一步完善省級(jí)及以下財(cái)政分擔(dān)辦法,地方各級(jí)財(cái)政要按照規(guī)定足額安排本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位。2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步新增40元,達(dá)到每人每年220元。
2019年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間為:2018年9月1號(hào)到2018年11月30號(hào)。
而醫(yī)療待遇的享受時(shí)間為:2019年1月1日到2019年12月31日。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高的同時(shí),報(bào)銷(xiāo)比例也有提升。對(duì)于城鄉(xiāng)居民中的困難人員,政府將全額補(bǔ)助,無(wú)需個(gè)人繳納費(fèi)用。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
各地要按照黨中央、國(guó)務(wù)院的要求,抓緊推進(jìn)整合工作,2019年全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面啟動(dòng)實(shí)施。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一,農(nóng)民與市民醫(yī)保待遇將“一視同仁”。
醫(yī)保制度統(tǒng)一后,老百姓不再受農(nóng)業(yè)戶(hù)口和城鎮(zhèn)戶(hù)口的限制,可以參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),享受統(tǒng)一的報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療待遇,讓農(nóng)民朋友們能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
醫(yī)保制度統(tǒng)一之前,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療待遇距離城市居民的待遇相差較多,報(bào)銷(xiāo)比例低、難度大。醫(yī)保制度統(tǒng)一之后,廣大的農(nóng)村人可以與城里人享受同等的醫(yī)療待遇,農(nóng)村老百姓再也不用擔(dān)心“看病貴、報(bào)銷(xiāo)難、服務(wù)差”的問(wèn)題了。
完善門(mén)診統(tǒng)籌保障機(jī)制
全面推進(jìn)和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌,通過(guò)互助共濟(jì)增強(qiáng)門(mén)診保障能力。尚未實(shí)行門(mén)診保障的地區(qū),要加快推進(jìn)建立門(mén)診統(tǒng)籌。實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶(hù)的,要逐步向門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡。
完善協(xié)議管理,將醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有機(jī)結(jié)合,依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)揮“守門(mén)人”作用。
異地就醫(yī)享受報(bào)銷(xiāo)待遇
異地就醫(yī)再也不用墊付,費(fèi)用直接結(jié)算,還能享受報(bào)銷(xiāo)待遇。
通知對(duì)群眾異地就醫(yī)問(wèn)題作出部署。明確鞏固完善異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作,妥善解決農(nóng)民工和“雙創(chuàng)”人員異地就醫(yī)問(wèn)題,為城鄉(xiāng)居民規(guī)范轉(zhuǎn)外就醫(yī)提供方便快捷服務(wù),減少跑腿墊資。
醫(yī)保制度統(tǒng)一之前,異地就醫(yī)是許多在城市打工者們最關(guān)心的問(wèn)題。
在本地繳納的醫(yī)保在本地可以方便快捷地報(bào)銷(xiāo),但眾多百姓已離開(kāi)家鄉(xiāng)到其他城市工作,生病之后自然就近醫(yī)治,但在家鄉(xiāng)參保的醫(yī)保卡卻不能使用,患者必須墊付昂貴的醫(yī)療費(fèi),再回到參保城市進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
加之每個(gè)城市的報(bào)銷(xiāo)要求不盡相同,如果報(bào)銷(xiāo)資料不全,患者還需返回工作城市開(kāi)具相關(guān)證明,然后再次回到參保城市進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。由于報(bào)銷(xiāo)流程過(guò)于繁瑣,許多人即使參保,也放棄了醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。大病或重病患者,不得不輾轉(zhuǎn)回到參保城市治療,但可能會(huì)加重或貽誤病情,有生病之危。這樣一來(lái),醫(yī)保制度的實(shí)行很難切實(shí)地幫到老百姓。
醫(yī)保制度統(tǒng)一后,異地就醫(yī)的住院費(fèi)用將直接結(jié)算,并且實(shí)現(xiàn)持卡結(jié)算功能,還能參與跨省報(bào)銷(xiāo)。
患者只需拿著報(bào)銷(xiāo)單據(jù)和醫(yī)保卡,便可直接結(jié)算住院費(fèi)用。這樣一來(lái),對(duì)于外地打工者和在家務(wù)農(nóng)的農(nóng)民,看病就醫(yī)就能更方便、更優(yōu)惠、更放心。醫(yī)保制度的統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民規(guī)范轉(zhuǎn)外就醫(yī)提供方便快捷服務(wù),大大減少了“跑斷腿,報(bào)銷(xiāo)難”的尷尬情況。
醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例再次提高
1.報(bào)銷(xiāo)比例(以下比例僅供參考,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)以當(dāng)?shù)貙?shí)際政策為準(zhǔn)):
一級(jí)醫(yī)院:起付線為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;
二級(jí)醫(yī)院:醫(yī)療費(fèi)用6000元以下,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;高于6000元,報(bào)銷(xiāo)比例為80%。
三級(jí)醫(yī)院:醫(yī)療費(fèi)用在6000元以下,報(bào)銷(xiāo)比例為65%;高于6000元,報(bào)銷(xiāo)比例為80%。
2.報(bào)銷(xiāo)限額(以下比例僅供參考,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)以當(dāng)?shù)貙?shí)際政策為準(zhǔn)):
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診每年報(bào)銷(xiāo)限額累計(jì)為5000元。
60周歲以上的老人,住院費(fèi)和護(hù)理費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)10元/天,最高累計(jì)為200元;
手術(shù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)限額為1000元。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)數(shù)量變得更多了
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)的833個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到3000個(gè)以上。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳的基礎(chǔ)上,增加了社會(huì)保險(xiǎn)在線服務(wù)平臺(tái)的自助支付功能。
可以看到,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的全國(guó)統(tǒng)一,修補(bǔ)了現(xiàn)在醫(yī)保的很多缺陷性問(wèn)題,很多人異地就醫(yī)結(jié)算就變得更加簡(jiǎn)單了!
政府確實(shí)是在為百姓辦事,努力辦事,辦實(shí)事。隨著制度的全面推廣,相信有更多人享受到城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一的方便快捷。
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