——常德市鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任村黨支部書(shū)記的情況調(diào)查
一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，接觸一位鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任村黨支部書(shū)記的情況。通過(guò)摸底，常德市一共有8位鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任村黨支部書(shū)記，這8個(gè)村，村村治理有效，他們?cè)谥魏么迕裆眢w“疾病”的同時(shí)，也治好了鄉(xiāng)村社會(huì)的“病”。盡管筆者沒(méi)有作慎密的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，但從“田野”調(diào)查看，這一發(fā)現(xiàn)如能轉(zhuǎn)化成制度性安排，將極大改善中國(guó)鄉(xiāng)村治理狀況，為實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供堅(jiān)實(shí)的基層基礎(chǔ)保障。
現(xiàn)象：8個(gè)驚人相似的樣本
這8名村黨支部書(shū)記都是先當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，后當(dāng)村黨支部書(shū)記的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這8個(gè)村（居委會(huì)）的情況竟然驚人的相似：
1.在村民中的威信都很高。8名村黨支部書(shū)記普遍威信很高，群眾基礎(chǔ)很好。其中6人任職的村（居委會(huì)），在近年的2-3個(gè)村合并成一村中，涉及的6人均能淘汰其他已有的村黨支部書(shū)記而獲得連任，且得票率均在90%以上，有兩人達(dá)100%。其他2名新任的村黨支部書(shū)記也都以高票當(dāng)選。
2.村黨支部的凝聚力、戰(zhàn)斗力都很強(qiáng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這8個(gè)村（居委會(huì)）都能將黨中央的方針政策及時(shí)落實(shí)到黨員和群眾中去。特別是在落實(shí)黨的十八大以來(lái)的重大決策上，這些村都比其他村“快半拍”，干群關(guān)系也很融洽。鼎城區(qū)花巖溪鎮(zhèn)廖花河村村民汪運(yùn)華曾因土地問(wèn)題跟并村前的村支部對(duì)著干，過(guò)去的村支部書(shū)記上門(mén)“說(shuō)不上話”。并村后，村黨支部書(shū)記李元?jiǎng)P以前多次上門(mén)為他治過(guò)病，感情融洽，與他長(zhǎng)談一次后，消除了他的抵觸情緒。該鎮(zhèn)黨委書(shū)記葛輝琳感慨地說(shuō)：“如果全鎮(zhèn)12個(gè)村，都有這樣的凝聚力、戰(zhàn)斗力，我這個(gè)鎮(zhèn)黨委書(shū)記就好當(dāng)了！”
3.鄉(xiāng)村治理效果都很好。調(diào)研的8個(gè)村（居委會(huì)），治安狀況普遍良好，社會(huì)和諧穩(wěn)定，近兩年無(wú)一例上訪，無(wú)一例矛盾上交，無(wú)一不是縣級(jí)以上“無(wú)上訪村”。近兩年，8名黨支部書(shū)記共調(diào)解矛盾糾紛213起，成功率95%以上。桃源縣沙坪鎮(zhèn)賽陽(yáng)村民風(fēng)強(qiáng)悍，原是老上訪村，鄉(xiāng)村醫(yī)生吳雄擔(dān)任支部書(shū)記后，堅(jiān)持每次調(diào)解親自到場(chǎng)，矛盾化解率達(dá)100%，被評(píng)為“常德市無(wú)上訪村”。大家感覺(jué)到，在村衛(wèi)生室調(diào)解糾紛似乎比“矛盾調(diào)解室”有效得多。一開(kāi)始村民的心理障礙、抵觸情緒就少，容易敞開(kāi)心扉、交心談心。村黨支部書(shū)記在治好村民身體疾病的同時(shí)，往往容易治好村民心里的“病”。
4.對(duì)村里的社情民意都很熟悉。鄉(xiāng)村醫(yī)生“半農(nóng)半醫(yī)”，生在村里、長(zhǎng)在村里，熟悉本村情況，心里既裝著一本村民“健康帳”，又裝著一本村民“生活帳、社會(huì)帳、情緒帳”。在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中，精準(zhǔn)扶貧首先是精準(zhǔn)識(shí)貧。現(xiàn)在，大多數(shù)貧困戶都是因病、殘、瘴所致。鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任的村黨支部書(shū)記，對(duì)全村所有農(nóng)戶都了如指掌，精準(zhǔn)識(shí)貧率普遍很高。桃源縣西安鎮(zhèn)磨子坪村村民邱穩(wěn)新因病致貧，但沒(méi)有納入扶貧對(duì)象，村黨支部書(shū)記段治平熟悉他家情況，上任不久就給他扶貧建檔立卡，并清退了一批假貧困戶，該村精準(zhǔn)識(shí)貧率達(dá)100%。安鄉(xiāng)縣三岔河鎮(zhèn)樅楊樹(shù)村支部書(shū)記賴恩軍對(duì)全村村情戶情、溝渠路況了如指掌，甚至能在電話中辨認(rèn)出每個(gè)村民，準(zhǔn)確說(shuō)出其家庭基本情況。
5.村級(jí)經(jīng)濟(jì)和村支部書(shū)記家庭的自身狀況都很好。調(diào)研的8個(gè)村（居委會(huì)），盡管不少村地處偏遠(yuǎn)，但都有特色產(chǎn)業(yè)，農(nóng)民人均收入較高，綜合考核均居全鎮(zhèn)前列。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生與外界接觸多，閱歷豐富、見(jiàn)識(shí)廣，帶富能力較強(qiáng)。沙坪鎮(zhèn)賽陽(yáng)村黨支部書(shū)記吳雄帶領(lǐng)村民依托烏云界秀麗自然資源，發(fā)展高山生態(tài)農(nóng)業(yè)、體育旅游業(yè)，該村由省級(jí)貧困村變成了市級(jí)美麗鄉(xiāng)村。漳江街道白佛閣居委會(huì)黨支部書(shū)記熊巍多方籌資建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)了自來(lái)水到戶、路燈安裝到組、環(huán)衛(wèi)設(shè)施到家，居民人均收入居全縣前列。從家庭條件看，8名村黨支部書(shū)記普遍較好，其中4人家庭年收入10萬(wàn)元以上，多的達(dá)30萬(wàn)元。由于家庭富裕，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，8名村黨支部書(shū)記個(gè)個(gè)能?chē)?yán)格要求自己，個(gè)個(gè)都很廉潔，沒(méi)有侵占群眾利益的行為，沒(méi)有“雁過(guò)拔毛”的現(xiàn)象，把上面來(lái)的錢(qián)用到了老百姓身上。
探討：解開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生任村黨支部書(shū)記的優(yōu)勢(shì)密碼
為什么這8個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生任村黨支部書(shū)記比其他“鄉(xiāng)賢”更具優(yōu)勢(shì)？其中有著什么樣的邏輯？通過(guò)分析探討，解開(kāi)了其中的密碼：
1.契合了社會(huì)主要矛盾的變化。習(xí)近平總書(shū)記指出，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。隨著社會(huì)主要矛盾的轉(zhuǎn)化、脫貧攻堅(jiān)的深入，農(nóng)民群眾不愁吃不愁穿，逐漸把健康擺在了美好生活的第一位，農(nóng)村跳廣場(chǎng)舞的人多了，保健品“飛入尋常百姓家”。加之外出務(wù)工人員增多，農(nóng)村老齡化趨勢(shì)明顯。鄉(xiāng)村醫(yī)生除了接診出療，還擔(dān)負(fù)疾控預(yù)防、健康普查、上戶隨訪等公共衛(wèi)生任務(wù)，熟悉村民健康情況，是村民健康的“活檔案”和“家庭保健醫(yī)生”。調(diào)研的8名村黨支部書(shū)記中，2人近兩年行醫(yī)減少，其余6人對(duì)本村常住人口尤其是老人、小孩的健康狀況了如指掌。楓樹(shù)鄉(xiāng)金雞村老人龔金樟血壓偏高，幸虧村黨支部書(shū)記龔立珍及時(shí)發(fā)現(xiàn)、指導(dǎo)治療，血壓得到控制，老人全家感激不盡。這種優(yōu)勢(shì)從本質(zhì)上看，是滿足了人民群眾日益增長(zhǎng)的健康醫(yī)療需求。
2.傳承了共產(chǎn)黨為民服務(wù)的基因。我們黨的根本宗旨是全心全意為人民服務(wù)。這是共產(chǎn)黨員獨(dú)特的DNA。然而這些年，有的黨員干部宗旨意識(shí)淡化了、變異了，官僚化趨勢(shì)明顯，由服務(wù)者變成了管理者，導(dǎo)致有的地方干群關(guān)系由“魚(yú)水關(guān)系”變成了“油水關(guān)系”。醫(yī)者仁心，鄉(xiāng)村醫(yī)生櫛風(fēng)沐雨、走家串戶，為老百姓提供健康服務(wù)，較為完整地傳承了共產(chǎn)黨為民服務(wù)的基因，其職業(yè)特性與黨的宗旨相吻合，適合擔(dān)任黨的干部。在村民眼中，共產(chǎn)黨的干部應(yīng)該就是這個(gè)樣子。特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生幫助村民解除疾病，救人于危難之間，受人尊重，群眾公認(rèn)度高、社會(huì)威信高，能夠利用自身的影響力公信力號(hào)召力，調(diào)解矛盾糾紛，帶領(lǐng)村民致富，具有服務(wù)群眾的獨(dú)特條件。
3.適應(yīng)了黨的群眾工作要求。密切聯(lián)系群眾是我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，也是最大政治優(yōu)勢(shì)。土改后，農(nóng)民擁護(hù)共產(chǎn)黨的基層干部；計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，基層干部掌握分配權(quán)；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之初，由于有收農(nóng)業(yè)稅、以工代賑、計(jì)劃生育等任務(wù)，鄉(xiāng)村干部需要進(jìn)家入戶、“要錢(qián)要糧要‘命’”。隨著農(nóng)業(yè)稅的取消、二孩政策的實(shí)施，現(xiàn)在鄉(xiāng)村干部與群眾的聯(lián)系渠道少了、見(jiàn)面率低了，與群眾說(shuō)不上話、接不上腔。大部分農(nóng)民也是“有吃有喝不靠你，不偷不搶不怕你，有了困難就找你，出了問(wèn)題就告你”，而最傷腦筋的就是“不理你”。鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任黨支部書(shū)記與群眾接觸面廣、見(jiàn)面率高，與其他職業(yè)、其他干部相比，具有聯(lián)系群眾的天然優(yōu)勢(shì)，適合做黨的群眾工作，更能贏得群眾的信任、擁護(hù)和支持。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，6名正在行醫(yī)的村黨支部書(shū)記，平均每天接診出診10人左右，與群眾經(jīng)常聯(lián)系，做群眾工作得心應(yīng)手。而其他2名村黨支部書(shū)記，由于近兩年行醫(yī)減少，聯(lián)系群眾不如從前，“明顯感到工作吃力”。
4.巧合了“好干部”的主要標(biāo)準(zhǔn)。習(xí)近平總書(shū)記提出了“信念堅(jiān)定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔”的20字好干部標(biāo)準(zhǔn)。而這8名鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任村黨支部書(shū)記恰恰巧合了“好干部”標(biāo)準(zhǔn)。尤其是在“為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)”上，鄉(xiāng)村醫(yī)生不管白天黑夜、嚴(yán)寒酷暑、山高路遙，有請(qǐng)必到、有求必應(yīng)，為村民出診，是“為民服務(wù)”的忠實(shí)踐行者。加之鄉(xiāng)村是熟人社會(huì)，天天見(jiàn)面，這8個(gè)村黨支部書(shū)記都沒(méi)用過(guò)假藥和過(guò)期藥品，收費(fèi)也合理，在村民眼中是誠(chéng)信的道德楷模，口碑好、聲譽(yù)佳，他們?nèi)未妩h支部書(shū)記，為黨的形象加了分。從“清正廉潔”標(biāo)準(zhǔn)看，鄉(xiāng)村醫(yī)生有一門(mén)“好手藝”、有穩(wěn)定的收入，家庭條件普遍較好，為政不廉的行為相對(duì)較少，有條件成為“好干部”。從文化水平看，8名鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍較高，其中4人具有中專學(xué)歷、1人具有大專學(xué)歷，其他人都曾在醫(yī)學(xué)院或醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，是村里的“文化人”，經(jīng)常看新聞、學(xué)文件，符合干部主要標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)論：培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生任村黨支部書(shū)記的制度性建議
鄉(xiāng)村振興，治理有效是基礎(chǔ)。實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，必須完善鄉(xiāng)村治理。過(guò)去各級(jí)都很重視基層基礎(chǔ)，尤其是村黨支部建設(shè)，但效果并不理想。其根本原因，從本調(diào)查中基本可以管窺。過(guò)去經(jīng)常講“摸著石頭過(guò)河”，現(xiàn)在“橋”擺在面前，沒(méi)必要再“摸石頭”。因此，筆者建議：
1.讓村民最需要的人擔(dān)任村黨支部書(shū)記。農(nóng)民群眾有多種需要，需要老師、需要農(nóng)技員、需要企業(yè)家等等，各不相同。有的村民不一定需要管理者，不一定需要企業(yè)家。但相同的是，人人都需要醫(yī)生，家家戶戶都需要醫(yī)生，其他“鄉(xiāng)賢”不可替代。不管是北方還是南方，不論是發(fā)達(dá)地區(qū)還是落后地區(qū)，這一需要基本相同。村民最需要的人就是鄉(xiāng)村醫(yī)生。時(shí)下有一種聲音，實(shí)行村支部書(shū)記職業(yè)化。從一個(gè)方面看有其道理。有的派第一書(shū)記，但不少第一書(shū)記是服從組織安排，也有鍍金的，也有大學(xué)生是為了進(jìn)公務(wù)員隊(duì)伍的，其初衷都不是扎根農(nóng)村。走訪津市市棠華鋪社區(qū)黨支部書(shū)記朱穆峰，我們發(fā)現(xiàn)：過(guò)去他在擔(dān)任該市棠華鄉(xiāng)黃金村黨支部書(shū)記時(shí)，該村被評(píng)為省級(jí)“無(wú)上訪村”；近兩年兼任鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)保辦副主任，基本放棄醫(yī)生職業(yè)，聯(lián)系群眾少了，自我感嘆“群眾工作難做多了”。由此推斷，推動(dòng)村支部書(shū)記職業(yè)化、脫產(chǎn)化，有脫離鄉(xiāng)村、脫離群眾的趨勢(shì)。完善鄉(xiāng)村治理體系，應(yīng)培養(yǎng)一個(gè)扎根的村黨支部書(shū)記，堅(jiān)持村民自治，引導(dǎo)農(nóng)民自我教育、自我管理、自我服務(wù)，走社會(huì)化管理道路。
2.為每個(gè)村至少培養(yǎng)一名全科醫(yī)生。這既是農(nóng)民美好生活的需要，也是鄉(xiāng)村治理的需要。據(jù)調(diào)查，廣大鄉(xiāng)村受醫(yī)療條件、工作待遇等因素影響，對(duì)醫(yī)療人員缺乏吸引力，一些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生寧肯在城里收入低，也不愿回到鄉(xiāng)村從事衛(wèi)生工作，各地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、后繼乏人。當(dāng)前農(nóng)村外出務(wù)工人員增多，村里留守老人、留守兒童多，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生尤為迫切。適應(yīng)農(nóng)民群眾對(duì)健康生活的需求，建議采取從現(xiàn)有村醫(yī)培養(yǎng)、對(duì)本籍學(xué)生定向委培、政府出資定購(gòu)服務(wù)等方式，為每個(gè)村至少培養(yǎng)、配備1-2名全科醫(yī)生，并在基本藥物、遠(yuǎn)程醫(yī)療、工作待遇、養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面為他們提供保障。
3.將鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)成村黨支部書(shū)記。調(diào)查認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)，契合我們黨對(duì)黨員干部的要求。完善鄉(xiāng)村治理，加強(qiáng)農(nóng)村基層隊(duì)伍建設(shè)，應(yīng)創(chuàng)新工作思路，將已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的優(yōu)秀樣本轉(zhuǎn)為制度性安排，在個(gè)人自愿、群眾公認(rèn)的前提下，大張旗鼓地、成批量地將鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)成村黨支部書(shū)記，充分發(fā)揮他們社會(huì)威信高、綜合能力強(qiáng)、聯(lián)系群眾密切、熟悉村情民意等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，解決鄉(xiāng)村治理中多年想解決而未能解決的難題。
作者系中共常德市委常委、宣傳部部長(zhǎng)
(掃一掃，更多精彩內(nèi)容！)
