【內(nèi)容摘要】本文在習(xí)近平總書(shū)記治國(guó)理政精神指引下，從健康中國(guó)行角度，敘述了基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療的內(nèi)容、銜接、滲透的密切聯(lián)系，找到了新時(shí)期基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療如何結(jié)合、如何發(fā)展的新路徑。
“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越”。當(dāng)代中國(guó)在習(xí)近平總書(shū)記治國(guó)理政新思想的催化下，華夏沸騰，天地云勇，這劃時(shí)代的理念讓炎黃子孫不得不肅然起敬，再看今天的健康中國(guó)行孕育了新時(shí)代、新時(shí)空、新跨越夢(mèng)想，蕩起走出國(guó)門、建設(shè)世界，讓世界人都健康、都超越的號(hào)角。那么我們的基層公衛(wèi)、基本醫(yī)療有又如何從自我出發(fā)、如何以實(shí)際行動(dòng)來(lái)向世界接軌呢？
攜手并進(jìn)，揚(yáng)起健康的風(fēng)帆
當(dāng)今的環(huán)保治理、劃時(shí)空的新農(nóng)村建設(shè)，離不開(kāi)新醫(yī)改，尤其離不開(kāi)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有兩大功能，就是深入抓好基本公共衛(wèi)生建設(shè)、發(fā)展和醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)。二者在基層衛(wèi)生發(fā)展和建設(shè)中相輔相承，缺一不可，基本公共衛(wèi)生帶動(dòng)預(yù)防醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，基本醫(yī)療又給“治未病”、“預(yù)防保健”提供堅(jiān)強(qiáng)后盾。正如習(xí)近平總書(shū)記“治國(guó)理政”中談到的“發(fā)展理念，是發(fā)展的先導(dǎo)，是管全局、管根本、管方向、管長(zhǎng)遠(yuǎn)的東西，是發(fā)展思路、發(fā)展方向、發(fā)展著力點(diǎn)的集中體現(xiàn)”。我們農(nóng)村衛(wèi)生院首先應(yīng)明確公衛(wèi)、醫(yī)療的關(guān)系，才會(huì)和諧奮進(jìn)、攜手起航，啟迪健康發(fā)展的新思路、播撒健康中國(guó)行的火花。
拋瞄起航，用心構(gòu)建新公衛(wèi)
實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生戰(zhàn)略，大數(shù)據(jù)+“互聯(lián)網(wǎng)+”的思維，已構(gòu)成“醫(yī)、養(yǎng)、健、管”大健康全產(chǎn)業(yè)鏈。新農(nóng)村建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)直接影響著農(nóng)村居民的身體健康，正如習(xí)近平總書(shū)記在“治國(guó)理政”新思想中倡導(dǎo)的“為民”、“擔(dān)當(dāng)”、“發(fā)展”，那么公共衛(wèi)生就是立足老百姓，為老百姓辦實(shí)事辦好事，帶頭和推動(dòng)城鄉(xiāng)居民的健康事業(yè)發(fā)展。
幾度何時(shí)，城鄉(xiāng)尤其農(nóng)村出現(xiàn)“重醫(yī)療，輕預(yù)防”，公衛(wèi)服務(wù)落實(shí)不到位，“一切向錢看”導(dǎo)致醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)服務(wù)有變味傾向，盡管分級(jí)診療、鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，也還存在“收入第一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展第一，醫(yī)療預(yù)防發(fā)展其次”觀念，而且流動(dòng)人口大、農(nóng)村外出人員多、經(jīng)濟(jì)狀況差，村醫(yī)及村民文化素質(zhì)差，直接影響現(xiàn)有公衛(wèi)模式，影響公衛(wèi)服務(wù)。二是人員少，公衛(wèi)技術(shù)人才缺乏，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)人才中存在學(xué)歷低、職稱底、年齡高，人才隊(duì)伍建設(shè)存在隱患，本轄區(qū)公共衛(wèi)生人員均是非公衛(wèi)專業(yè)技術(shù)人員，轉(zhuǎn)業(yè)而來(lái)，缺乏良好的公衛(wèi)管理素質(zhì)和技能。三是資金缺乏，基礎(chǔ)公衛(wèi)設(shè)備差，，公衛(wèi)環(huán)境建設(shè)、宣傳、公衛(wèi)服務(wù)（比如老、弱、婦幼檢查訪視）不能及時(shí)到位，相關(guān)經(jīng)費(fèi)也得不到及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致目前基本公共衛(wèi)生落后，乃至影響健康中國(guó)行的發(fā)展。還有，政府、公衛(wèi)、醫(yī)院協(xié)調(diào)差，工作落實(shí)困難。市縣鎮(zhèn)、衛(wèi)生院站部分同志對(duì)公衛(wèi)管理和服務(wù)認(rèn)識(shí)不足，尤其衛(wèi)計(jì)整合后，很多人還不知道公衛(wèi)應(yīng)做什么、如何做，上下溝通差行動(dòng)慢，直接導(dǎo)致基本公共衛(wèi)生開(kāi)展困難。
綜合以上，為讓農(nóng)村群眾擁有健康、享受健康服務(wù)，追求健康生活，以全民健康推動(dòng)小康發(fā)展。筆者認(rèn)為：
一、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，迎難而上。提升公衛(wèi)發(fā)展意識(shí)，構(gòu)建國(guó)家、市縣、鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生一個(gè)系統(tǒng)服務(wù)模式，政府牽頭，引領(lǐng)全公衛(wèi)發(fā)展，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定公衛(wèi)發(fā)展目標(biāo)及考核細(xì)則，同時(shí)開(kāi)展“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的公衛(wèi)管理、技能學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、滲透，家喻戶曉公共衛(wèi)生開(kāi)展的項(xiàng)目、意義乃至相關(guān)的經(jīng)費(fèi)。
二、強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕防”觀念。“服務(wù)百姓，百姓是我們的衣食父母”在公衛(wèi)服務(wù)中銘刻永遠(yuǎn)，采取從公衛(wèi)專業(yè)上引進(jìn)人才，從單位及基層醫(yī)療隊(duì)伍中選派精英通過(guò)培訓(xùn)提高而充實(shí)到公衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)中，同時(shí)也建議政府、衛(wèi)生單位加大對(duì)公衛(wèi)項(xiàng)目資金的傾斜，讓公衛(wèi)人員能有信心、有干勁把公衛(wèi)工作干得有聲有色。
三、是強(qiáng)化交流，深入載體。農(nóng)村信息差，在互聯(lián)網(wǎng)的今天，我們的公衛(wèi)載體、醫(yī)學(xué)服務(wù)平臺(tái)就應(yīng)規(guī)范管理、及時(shí)提供報(bào)送相關(guān)信息，以便做出正確的應(yīng)急應(yīng)變決策。還有抓住健康中國(guó)行發(fā)展機(jī)遇，完善公衛(wèi)事業(yè)發(fā)展方案，農(nóng)村醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)與社保事業(yè)、公共衛(wèi)生和諧發(fā)展，如把發(fā)現(xiàn)的居民高血壓、糖尿病、重精病進(jìn)行公衛(wèi)管理和社保病種的門診、住院補(bǔ)償方案結(jié)合開(kāi)展，定會(huì)讓老百姓得到實(shí)惠，讓公衛(wèi)事業(yè)在群眾心目中根深蒂固，讓老百姓對(duì)公衛(wèi)知曉、滿意。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，從百姓利益抓手，公衛(wèi)事業(yè)發(fā)展定能方興未艾。
主動(dòng)作為，簽約服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家
身為基層醫(yī)生，我們必須轉(zhuǎn)變理念，由等病人服務(wù)轉(zhuǎn)化到主動(dòng)上門為病人服務(wù)、為老百姓服務(wù)，包括居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、婦幼管理、慢病管理、特殊病種管理、傳染病管理、中西醫(yī)健康服務(wù)管理、計(jì)劃生育服務(wù)、健康營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生執(zhí)法等等。正如習(xí)近平總書(shū)記指出的“黨的十八大精神，說(shuō)一千道一萬(wàn)，歸結(jié)為一點(diǎn)，就是堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義”，我們呢，就應(yīng)堅(jiān)持中國(guó)健康衛(wèi)生發(fā)展方針，完善制度，落實(shí)措施，走簽約服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家鄉(xiāng)村健康行之路，毫不動(dòng)搖跟上發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義節(jié)拍。在工作中克服慵懶散浮拖思想，作為醫(yī)護(hù)技人員在深入實(shí)踐的同時(shí)，要不斷強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)提升，不斷“充電”業(yè)務(wù)技能，抓好專業(yè)學(xué)習(xí)、協(xié)助邊緣學(xué)科的發(fā)展，尤其是公衛(wèi)科，應(yīng)采取上門訪視、建檔立卡、體察民情、主動(dòng)診病，抓好健康服務(wù)，做好工作記錄、留下影響資料。整體團(tuán)隊(duì)服務(wù)中好的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)相互交流、互進(jìn)互勉，才會(huì)真正體現(xiàn)“眾人劃槳開(kāi)大船”、“百萬(wàn)雄師過(guò)大江”?！ ?/p>
要抓好團(tuán)隊(duì)服務(wù)，第一是抓好基本醫(yī)療，鄉(xiāng)村醫(yī)生、家庭醫(yī)生主動(dòng)簽約服務(wù)。村醫(yī)提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門診日志記錄及存檔；第二是以村民需求為導(dǎo)向。以村民健康檔案為基礎(chǔ)，對(duì)檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，給村民提供健康生活行為干預(yù)，為行動(dòng)不便者提供電話咨詢、上門服務(wù)、家庭護(hù)理、家庭病床、家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；開(kāi)展中西醫(yī)適宜技術(shù)，對(duì)特殊病、慢性病進(jìn)行規(guī)范化管理、治療指導(dǎo)服務(wù)；第三是健康評(píng)估與轉(zhuǎn)診。不定期或每年一次對(duì)村民進(jìn)行健康評(píng)估，對(duì)訪視評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的病情進(jìn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診和醫(yī)療救助服務(wù)；第四是個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵(lì)村站醫(yī)生主動(dòng)個(gè)性化服務(wù)、開(kāi)展健康管理、落實(shí)公衛(wèi)補(bǔ)償費(fèi)用，在診療中收取適當(dāng)正規(guī)服務(wù)醫(yī)藥費(fèi)用，并與團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)技人員做好掛鉤協(xié)作。
新常態(tài)、新思想、新發(fā)展，習(xí)近平總書(shū)記的“對(duì)話而不對(duì)抗，結(jié)伴而不結(jié)盟”的國(guó)際外交思想，完全可融入基層公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療發(fā)展，體現(xiàn)團(tuán)（個(gè)）體技術(shù)特色、管理特色、新思維特色，讓健康發(fā)展理念上下相通、國(guó)內(nèi)國(guó)際相通，讓簽約服務(wù)、上門服務(wù)理念更人性化，讓世界人都知道我們贏在與國(guó)際接軌的起跑線上。
（作者系三臺(tái)縣金石衛(wèi)計(jì)辦黨總支書(shū)記）
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