導語：廁所雖小，卻濃縮了民生。廁所是我們每個人每天必須接觸和使用的基礎設施，使用清潔衛生的廁所是每個人的基本權利。隨著生活水平的改善和健康水平的提高，廁所與人的關系越來越多元化，它不僅是關乎最基本的生理需求和健康需求的設施，更體現著人們的生活水平及個人尊嚴的維護。
一個國家的廁所狀況體現了民族的衛生文化和國家的文明程度。從這個意義上看，廁所設施的改善、衛生如廁行為的形成、健康廁所文化的樹立既是個人和家庭的私事，也是國家和民族的大事。
中國農村改廁貫穿于從解放初期的糞便管理，到20世紀80年代的初級衛生保健，從納入“醫改”重大公共衛生項目，再到如今的廁所革命，每一個階段都與國家的整體發展密切相關。
中國農村改廁還同時響應了聯合國全球發展議程中提出的確保環境可持續性的千年發展目標。
新中國成立之初，由中央愛國衛生運動委員會倡導的農村“兩管五改”工作中，農村改廁是重要內容之一。
改革開放以來，中央政府和各級地方政府累計投入大量資金，農村衛生廁所覆蓋率有了一定的提高。
實施60多年的農村改廁實踐已經證明，改善農村廁所狀況，對改變農村環境衛生面貌，預防控制疾病發生和傳播，減少因病致貧、因病返貧，提高廣大農民的文明程度和健康水平，加快建設社會主義新農村具有極其重要的意義。
中國的農村改廁從解放初期到現在大致可分為6個階段，每個階段的特點有所不同，解決的問題也有所側重。伴隨著廁所硬件的改善，人們關于廁所的觀念意識和需求也在改變。
1、改變農村無廁所狀態階段
新中國成立初期，鄉村環境普遍不清潔，街道院內雜亂不堪，許多農村人畜共同生活在一個場院，畜糞多堆在院內，人無廁、畜無圈的現象極為普遍。
沒有廁所，所謂的廁所只是到一個習慣去大小便的地方。
露天糞坑、簡單圍墻、糞便暴露、臭氣熏天、蠅蛆亂飛亂爬的現象，致使農村井水受到污染，痢疾、傷寒等腸道傳染病高發，蛔蟲病更普遍。
20世紀60年代中期，以做好糞便、垃圾、污水的管理和利用，特別是做好人畜糞便的管理和利用，作為除害滅病的重要措施，這個時期形成了“兩管五改”的基本概念。
“兩管”是管水、管糞，“五改”是改廚房、改水井、改廁所、改畜圈和改善衛生環境。
至20世紀70年代末，化肥的產量低、用量少，人畜糞便是寶貴的有機肥資源，不會隨意丟棄而污染公共環境。
農村糞便滲漏、污染地下水是主要問題，通過倡導使用不暴露糞便的便器隔斷蚊蠅傳播，建造不滲漏的糞缸、糞坑來管理收集糞便，再經堆肥處理后成為無害化的有機農肥，是很好的生態處理模式，為當時我國的糧食生產和供給保障做出了貢獻。
血吸蟲病是流行于長江中下游的人畜共患寄生蟲病。
早在1953年，毛澤東同志就指出：“血吸蟲病危害甚大，必須著重防治”，并把消滅血吸蟲病列入《全國農業發展綱要》。
據統計，1957年有12個省（直轄市）的1億多人口受到血吸蟲病的威脅，是當時長江流域及其以南地區危害最大的流行病，消滅血吸蟲病已成為當時一項重要的政治任務。
為從根本上消滅這一病害，中國制定了以滅螺為主的綜合性措施，包括：在疫病流行地區的村莊周圍消滅釘螺；實行人糞管理，達到積肥滅卵的目的；同時向群眾進行安全用水和個人防護的宣傳教育。
通過在疫區改水管糞，有效切斷傳播途徑，阻斷血吸蟲病通過疫水和糞便感染的機會，全國血吸蟲病流行地區大面積下降，血吸蟲病人數明顯減少。
在血吸蟲病重疫區江西省余江縣，通過將消滅釘螺與農田水利建設相結合，糞便管理消滅蟲卵與積肥相結合的辦法，經過兩年苦戰，于1958年消滅了血吸蟲病。
喜訊傳來，毛澤東同志“浮想聯翩”“夜不能寐”，在1958年7月1日提筆創作了膾炙人口的《七律二首·送瘟神》，贊揚了血吸蟲病防控工作取得的巨大成功。
2、農村衛生廁所改造起步階段
20世紀70年代末到80年代，隨著我國改革開放和工作重心轉移到經濟建設，特別是農村生產體制變化后，化肥的使用量大幅增加，由集體經營的糞便收集和利用辦法停用了，糞便污染問題日顯突出。
糞便作為污染源在數量上擴大了，糞便處理率降低了，很多地方完全沒有處理，任其污染水源、土壤等。
環境污染給人們帶來了新的危害，一些威脅人民健康的疾病還沒有完全被控制。
國際社會也非常重視飲水衛生、廁所衛生和糞便管理。
1980年聯合國第35屆大會做出決定，從1981年至1990年發起一場為期10年的“國際飲水供應和環境衛生”活動，以解決全世界一半以上人口的安全飲水和環境衛生設施問題。
我國政府對此表示贊同和支持，并提出“以1981—1990年的10年為目標，爭取通過10年或更長時間的努力，使我國人民的飲水和衛生條件有較為顯著的變化，為實現‘國際飲水供應和環境衛生十年’奮斗目標，作出中國人民的貢獻”。
自此，中國政府積極爭取了聯合國有關組織及歐洲經濟共同體等援助：聯合國開發計劃署資助（UNDP）的手動泵和通風改良廁所試點項目、世界衛生組織水質監測項目、世界銀行貸款農村供水和環境衛生改善項目、歐共體資助的中國農村供水能力建設及機構改進項目等。
這些項目不僅為我國提供了資金支持，也提供了技術支持，引入了先進的改廁理念，在國內進行了農村改水改廁的有益探索。
這期間，我國在改廁中的技術創新成果是“雙甕漏斗式廁所”。
該項技術由河南省虞城縣衛生防疫站宋樂信醫師等創造發明，相對衛生清潔且具有糞便無害化處理的功能，在當地受到了農民的歡迎。
與此同時，在南方地區出現了兩格、三格式廁所，經過不斷發展和完善，基本確立了衛生廁所的概念，即廁所有墻、有頂，廁坑及儲糞池無滲漏，廁內清潔、無蠅蛆，糞便定期清除并進行無害化處理。
3、農村衛生廁所全面推動階段
1978年在前蘇聯的阿拉木圖召開了國際初級衛生保健會議，提出“到2000年人人享有衛生保健”的目標，我國政府做出承諾，并在1990年提出了《我國農村2000年人人享有衛生保健的規劃目標》。
其中包括安全飲用水的適量供應及基本環境衛生設施的享有。
環境衛生設施主要是安全、衛生的廁所［關于我國農村實現“2000年人人享有衛生保健”的規劃目標（試行）衛生部1990］。
1990年9月29日，聯合國召開了歷史上最大的一次關于兒童問題的世界首腦會議，通過了《兒童生存、保護和發展世界宣言》（簡稱宣言）和《執行九十年代兒童生存、保護和發展世界宣言行動計劃》（簡稱行動計劃）。
李鵬總理代表中國政府在《宣言》和《行動計劃》兩個文件上簽字。1992年制定了《九十年代中國兒童發展規劃綱要》，把改善供水和環境衛生作為十大發展目標之一。
20世紀90年代是農村衛生廁所的普及時期，從國家、各級黨委和政府的重視與主導，到各級愛衛辦的組織和協調以及國際組織的積極參與，通過示范點建設和技術研制，農民對衛生廁所的認識和需求逐步提高，改廁模式逐漸成熟，從而推動了改廁活動在全國農村的普及。
為了提高人們對健康水平的需求，同時也為了實現政府對保障兒童生存與發展權利的承諾，我國政府越來越重視農村環境衛生的改善。
1999年全國愛衛會、國務院婦兒工委、共青團中央、全國婦聯、衛生部共同在河南新鄭召開了全國農村改廁工作會議。
會議總結交流了農村改廁的成績和經驗，提出了今后改廁工作主要措施，指出了工作的方向和方法。中央和國家各部門的重視，對推動農村改廁起到了關鍵作用。
4、規范化科學化農村改廁階段
1993年5月，全國愛衛辦組織了我國首次農村廁所及糞便處理背景調查，即在全國29省的470個縣（市）約78萬農戶開展了農戶廁所和糞便處理情況調查。
調查結果顯示，我國農村有廁率為85.9%，衛生廁所普及率為7.5%，糞便無害化處理率為13.5%；表明我國農村衛生廁所普及率和糞便無害化處理率的水平很低。
通過此次調查，建立了全國和各省的數據庫，為我國規劃農村改廁提供了基礎性資料。
1995年全國愛衛會發出通知要求建立全國農村衛生改廁統計年報制度（《關于建立全國農村衛生廁所統計年報制度及有關報表事項的通知》全愛衛辦〔1995〕14號），在2001年后又經國家統計局備案作為國家法定統計工作內容。
“農村改廁統計年報”主要指標增加為８個：農村總戶數、累計衛生廁所戶數、衛生廁所普及率、無害化衛生廁所普及率、累計改廁類型（三格化糞池式、雙甕漏斗式、三聯沼氣池式、糞尿分集式、完整下水道水沖式、雙坑交替式、其他類型）的數量、新增無害化衛生廁所戶數、累計使用衛生公廁戶數、當年用于農村改廁投資及資金來源。
修改后的統計報表更便于準確掌握我國農村改廁進度及類型、投資情況。
這對掌握農村改廁的底數和進度、科學規劃實施農村改廁工作起到了推進作用；通過逐年發布改廁統計年報，促使各地政府重視農村改廁工作，促進了各地農村改廁活動的開展和衛生廁所普及率的提高。
期間，國際上多邊和雙邊機構參與我國改廁活動，對我國農村改廁起到了積極的推動作用。
聯合國開發計劃署首次將通風改良式廁所引入我國，在新疆、甘肅和內蒙古進行了試點。
世界銀行貸款農村供水與環境衛生項目從二期開始將改廁和個人衛生教育與改水結合，示范推動改水、改廁、健康教育“三位一體”的模式，提出了“以改水為龍頭，以健康教育為先導，帶動農村改廁工作的開展”，起到了示范帶動作用，其經驗已在國際上介紹和推廣。
全國愛衛辦組織專家參與制定廁所衛生標準，2004年實施農村戶廁衛生標準（GB19379-2003），2012年修訂為農村戶廁衛生規范（GB19379-2012），編寫了《中國農村環境衛生設施低造價手冊》《中國農村廁所和糞便無害化處理設施圖選》《農村環境衛生與個人衛生》等，并培養了大量改廁的專業人才。
5、新世紀農村改廁快速推進階段
2000年9月世界各國領導人在聯合國千年首腦會議上通過“聯合國千年宣言”，確立了千年發展的八大目標，其中第七個目標是“以1990年為基點，到2015年，使沒有獲得安全飲水和基本環境衛生設施（廁所）的人口比例減半”。
我國政府做出承諾，確定到2015年我國衛生設施改善的目標要達到75%。
2000年衛生部、發改委、財政部等7部委聯合發布了《中國農村初級衛生保健發展綱要2001—2010年》，提出到2010年我國東、中、西部地區的衛生廁所普及率分別達到65%、55%和35%。
《中國婦女發展綱要（2001—2010）》中也提出“加強農村改廁技術指導，提高農村衛生廁所普及率，2010年衛生廁所普及率達到65%”。
2004—2008年開始實施中央轉移支付農村改廁項目，這是中國第一次由中央政府資助農村衛生廁所建設，４年連續投入近13億元中央補助資金，支持了近440萬戶無害化廁所建設。
其中2006年集中在血吸蟲病流行的7個省，對重點血吸蟲病流行的村實施衛生廁所全覆蓋。
2009年國家實施重大公共衛生服務農村改廁項目，將改廁作為實現基本公共衛生服務均等化目標的重要內容。
５年期間，中央財政共投入70.7億元，用于支持了1683.07萬戶無害化衛生廁所建設，重點支持中、西部地區的農村改廁，縮小了中、西部與東部地區衛生廁所普及率的差距。
到2010年，全國農村衛生廁所普及率達到了67.43%，無害化廁所45%，完成了《中國婦女發展綱要（2001—2010）》制定的65%改廁目標。
根據聯合國公布的千年發展目標聯合監測項目的（JMP）結果：中國環境衛生設施改善率從47.50%增加到76.50%（JMP的評價方法和標準與國內有差別），已履行了實現環境衛生千年發展目標的承諾。
6、從“農村改廁”走向“廁所革命”新階段
2014年12月，習近平總書記在江蘇鎮江考察調研時指出，廁改是改善農村衛生條件、提高群眾生活質量的一項重要工作，在新農村建設中具有標志性。
2015年在延邊調研時強調，隨著農業現代化步伐加快，新農村建設也要不斷推進，要來個“廁所革命”，讓農村群眾用上衛生的廁所。基本公共服務要更多向農村傾斜，向老少邊窮地區傾斜。
2016年8月，在全國衛生與健康大會上，習近平總書記充分肯定“廁所革命”的重要意義和成果，提出持續開展城鄉環境衛生整潔行動，再次強調要在農村來一場“廁所革命”。
2017年11月，習近平總書記強調“廁所問題不是小事情，是城鄉文明建設的重要方面，不但景區、城市要抓，農村也要抓，要把它作為鄉村振興戰略的一項具體工作來推進，努力補齊這塊影響群眾生活品質的短板。”
中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》中指出要加快無害化衛生廁所建設，力爭到2030年，全國農村居民基本都能用上無害化衛生廁所。
《“十三五”衛生與健康規劃》中提出：完善城鄉環境衛生基礎設施和長效管理機制，加快推進農村生活污水治理和無害化衛生廁所建設，農村衛生廁所普及率達到85%以上。
2015年聯合國提出了全球可持續發展目標，到2030年人人都公平享有充足的環境衛生和個人衛生，消除露天排便；確保廁所不對生態環境造成危害，支持當地社區參與管理水與環境衛生的改善。新的奮斗目標，將重點解決貧困地區的廁所問題，提高群眾的用廁體驗和舒適度，滿足人民群眾對衛生、方便廁所的需求。
習近平總書記提出的“廁所革命”是一個創新的命題，為了實施好“廁所革命”，使其能夠產生革命性的成效，必須對其內涵進行深入分析和把握。
“廁所革命”內涵更加豐富，包括觀念的革命、處理技術的革命及糞便管理和資源化的革命。
而其外延不僅僅是與健康相關，還與農村環境和人文面貌改變有關，更是鄉村振興的有力切入點。
廁所之“難”，最難的是觀念和意識，即轉變農村居民對廁所的觀念和意識，激發對于廁所衛生的要求，形成自發的如廁衛生行為。
改變國人的傳統觀念，使其了解廁所與生活質量和品位、文明和健康、權利和尊嚴的關系，意識到一個好的廁所對其個人和家庭的重要意義，從而產生使用舒適、衛生、體面廁所的需求，這就是觀念的革命。
解廁所之困的關鍵是觀念、意識的培養和廁所衛生文化的建立，個體和群體的主觀世界改造了，農村廁所問題才能得到長效的、可持續的、根本性解決。
但也應該看到，觀念和意識轉變、行為形成和文化的樹立需要相對長的過程，需要全社會的重視和參與。
把農民廁所觀念、意識和行為轉變作為這次“廁所革命”的核心內容，建設具有中國特色的廁所衛生文化，把“廁所衛生文化素養”的提高作為“廁所革命”的考核評估指標之一。
只有廣大農民關于廁所觀念、意識和行為得以徹底轉變才是本次“廁所革命”偉大之所在。
中國鄉村發現網轉自：中國衛生工程學
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