在幫助我的妹妹和其所在企業代辦醫保報銷發票時的遭遇，讓我對安鄉縣醫保報銷政策和流程的弊端有了深刻的認識，因此，我在這里對安鄉縣報銷政策和流程提出改革建議。
一、代辦醫保報銷過程中遭遇
我是安鄉縣發改局的任凌云,辦公室在縣政務中心的二樓。我的妹妹任容委托我幫她辦理生小孩住院報銷事宜。
她把所有資料交給我后，我就于2021年1月25日左右，我把所有資料裝進了一個文件袋，拿到政務中心職工醫保窗口提交報銷資料，工作人員認真審查后，什么資料都不缺了。工作人員問任容上班沒有，我說還沒有上班，工作人員就讓我等任容上班了，和生育津貼一起來報銷。我就把所有資料拿到我的辦公室，放進我辦公桌的一個文件架里面。1月28日左右我的老婆又在縣中醫院動手術住院，我照顧了她幾天。等我回到辦公室，我就死活找不到任容的報銷資料了。
我發現找不到相關資料后，我就告訴任容，讓她補辦了其報銷資料。但是住院發票原件不能補辦，只能拿到醫院蓋章的住院發票復印件。
但是安鄉縣醫保中心以沒有發票原件為由，既不能報銷住院費用和門診檢查費用，也不能申請生育津貼。為這個事情，我找安鄉縣醫保中心主任、醫保局分管副局長和醫保局局長反復溝通反映問題，搞了半年，問題仍然不能解決。最后讓我一級級上訪。
二、安鄉縣醫保報銷政策和流程中存在的問題
存在的第一個問題就是報銷流程有問題，醫保住院費用的報銷時，工作人員不能要求住院費用報銷和生育津貼一起來報銷。這里住院費用報銷是報銷給個人的，而生育津貼是補貼給企業的。在這里患者完全可以先報銷門診檢查費和醫院的住院費，醫保部門等患者銷假后，再讓參保單位申請領取生育津貼。如果不是醫保部門要求患者等到銷假后再報銷報銷門診檢查費和醫院的住院費，也就不可能出現發票原件遺失的情況。
存在的第二個問題就是報銷政策有問題，安鄉縣醫保部門規定沒有發票原件為由，既不報銷住院費用和門診檢查費用，也不批準生育津貼。這是既不合理，也不合法。他們制定這樣不合理不合法規定的理由，就是為了防止患者重復報銷醫保費用。顯然，這個理由是站不住腳的，完全是因噎廢食，懶政庸政的表現。試想一下，如果他們這個理由成立，可能有患者利用復印件重復報銷發票，就不能讓真正遺失發票的患者報銷醫保費用，那么公安部門是不是可以禁止每個人都是不能購買菜刀，因為有人購買菜刀可以用來殺人。對患者醫用發票復印件重復報銷醫保費用，醫保部門完全可以進行處罰，涉及犯罪可以移交司法部門。就不應該為了自己方便而侵犯患者的合法利益。安鄉縣醫保部門規定沒有發票原件為由，不報銷住院費用，還可以說是為了防止有人重復報銷。而沒有住院費發票原件，就連門診檢查費用也不能報銷，生育津貼也不能申領，這完全是徹頭徹尾侵犯患者和企業的合法利益。
三、改革安鄉縣醫保報銷政策和流程的具體建議
建議一：改革生育報銷住院費用醫保報銷流程，要容許患者先報銷住院費用報銷，再申請生育津貼。
建議二：以后遺失了住院發票的群眾可以在住院醫院復印發票存根和其他相關資料并蓋醫院公章，交由安鄉縣政務中心職工醫保報銷窗口即可。遺失了發票的患者在浙江和上海市可以到住院醫院補辦發票復印件報銷的。
四、改革安鄉縣醫保報銷政策和流程的好處
一是提高工作效率，提升安鄉醫保形象。安鄉縣醫保局時不時就接到遺失住院發票的群眾對這個問題的申訴反映。對于這個問題，直接回復按政策規定辦理不予報銷，人民群眾不滿意，到處申訴，影響安鄉縣醫保事務中心和安鄉縣醫保局的形象。如果想同意報銷，又違反有關規定，沒有人愿意擔責，也是到處踢皮球，人民群眾還是不滿意，嚴重影響了政府部門的形象。
二是減輕患者的負擔。本來患者住院，本來患者住院費用就只能報銷一部分，沒有住院發票原件不能報銷，就導致少部分遺失了住院發票的患者負擔更重了。而且有時候，一張發票的費用達幾萬元，就是一個患者一年甚至幾年的純收入，肯定不甘心，就必然會去維權，就會增加很多費用。
（作者單位：湖南省常德市安鄉縣發展和改革局）
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