國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委等七部門聯(lián)合制定的《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》6日正式公布。指導意見提出，到2020年，力爭將家庭醫(yī)生簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。（《經(jīng)濟日報》6月7日）
開展“家庭醫(yī)生簽約服務”，有利于轉變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，增強群眾對改革的獲得感，為實現(xiàn)基層首診、分級診療奠定基礎。很明顯，這一醫(yī)療服務模式，可以通過醫(yī)生和市民的面對面對接，讓醫(yī)生更加熟悉自己的患者，對他們的疾病、健康有個動態(tài)、跟蹤的掌控，這對于對癥治療和健康指導來說有著積極意義。因此，在開展“家庭醫(yī)生簽約服務”時不能僅僅滿足于“簽”，而應引導醫(yī)生切實做到“簽而有約”，在居民健康教育和健康促進、危險因素干預和疾病防治等方面發(fā)揮實實在在的作用。這就需要我們看到目前我國的醫(yī)療現(xiàn)狀，破解可能會遇到的尷尬。
首先，要看到當前醫(yī)療資源的失衡和缺失的現(xiàn)狀，破解“家庭醫(yī)生簽約服務”可能遇到的“僧多粥少”的尷尬。由于條件的限制，不是所有的醫(yī)生都可以成為簽約服務的“家庭醫(yī)生”。因此，各級政府要按照有關要求，加強簽約服務“家庭醫(yī)生”的團隊建設，加大簽約服務的“家庭醫(yī)生”培養(yǎng)力度，特別要以“推行基層簽約服務”為目標，有計劃地安排基層醫(yī)務人員參加進修培訓，不斷提高其醫(yī)療水平。
其次，要看到醫(yī)務人員滿負荷甚至超負荷運轉的現(xiàn)狀，破解“家庭醫(yī)生簽約服務”可能遇到的時間和精力不足的尷尬。目前，一些大醫(yī)院尤其是知名醫(yī)生到門診室一坐下來，幾乎連喝水上廁所的時間都沒有。而這些醫(yī)生無疑都符合擔當“家庭醫(yī)生簽約服務”的條件，自然也是“家庭醫(yī)生簽約服務”的首選。然而，他們在醫(yī)院正常工作時已經(jīng)是滿負荷甚至超負荷運轉，還哪有更多的時間和精力關注自己“簽約”的居民？所以，各醫(yī)療機構要為簽約服務的“家庭醫(yī)生”提供時間上的保障，使他們盡快熟悉每個簽約家庭成員的基本健康狀況，以便能因地制宜、因人而異、高效及時地為簽約居民提供安全、有效、連續(xù)、綜合、個性化的醫(yī)療照顧、健康維持和預防保健等健康管理服務。
再次，要看到“家庭醫(yī)生簽約服務”產(chǎn)生的費用問題，破解居民不愿意甚至不想繳納相關費用的尷尬。正常情況下，家庭醫(yī)生簽約服務的費用“根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔”，也許由簽約居民個人分擔的費用不會太多，但對于為柴米油鹽醬醋茶而謹小慎微過日子的百姓來說，特別是對那些特困家庭、享受低保的家庭來說，仍是一種負擔。所以，各級政府和相關部門在推行“家庭醫(yī)生簽約服務”時，要采取多種形式，引導居民認識到這項服務的積極意義，認識到繳納這筆費用的必然性和優(yōu)越性，從而提高繳費積極性，以享受全方位的醫(yī)療服務、疾病治療，增強自身的安全保障與健康保障。
總之，開展“家庭醫(yī)生簽約服務”，有著美好的愿景，但需要多方努力，千萬不要讓“家庭醫(yī)生簽約服務”成為只“簽約”而少了“服務”，而應該使其真正做到“簽而有約”。
作者地址：鄭州市文化市場綜合執(zhí)法支隊
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