近日,央視曝光了票販子通過醫療票據造假套取醫保資金的不法行為。報道顯示,新農合成為報銷造假重災區,百姓救命錢被不法分子當成了“唐僧肉”。而最大原因在于現行報銷制度還存在短板,尤其是新農合異地就診報銷中存在“信息孤島”。(新華網2016年12月05日 )
"新農合",全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。對于新聞所說騙取新農合醫保資金的不法行為,要及時遏制,有效管理。特別要加強新農合異地就診報銷流程的嚴密性,將“信息孤島”變成“信息群島”。
俗話說:“亡羊補牢為時不晚”。既然出現了新農合異地就診報銷漏洞,就應采取措施及時進行堵漏。針對新農合異地就診報銷流程中材料種類多,審核難度大、票據的防偽性不高及核實成本過高等漏洞,要及時構筑“防火墻”,提高流程的準確嚴密性,有效保障參保農民的合法權益。
查漏補缺,試點先行。11月18日上午,遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西、甘肅8省份在京簽署新型農村合作醫療(城鄉居民醫保)跨省就醫聯網結報服務協議。此項協議明確了參合省和就醫省的責任、義務,規范了轉診、定點就醫、墊付、審核、回款等業務環節。今后協議省份內參合患者經轉診至協議省份的定點聯網機構就醫,患者僅需支付個人自付金額,即可出院。它的實施規范了新農合異地就診報銷流程,補齊了報銷短板,將不法分子攔截在報銷門外。
切實做到管理保障,部門聯合。對于不法分子造假報銷的事件,公安部門和醫療報銷機構應聯合部署,共同管理;“民惟邦本,本固邦寧”。對于堵住新農合異地報銷漏洞,要做到“權為民用,情為民系,利為民謀”。讓參保農民在醫療保障方面得到了更好的保障。
作者單位:北川羌族自治縣人力資源和社會保障局
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