近日，央視曝光了票販子通過(guò)醫(yī)療票據(jù)造假套取醫(yī)保資金的不法行為。報(bào)道顯示，新農(nóng)合成為報(bào)銷造假重災(zāi)區(qū)，百姓救命錢被不法分子當(dāng)成了“唐僧肉”。而最大原因在于現(xiàn)行報(bào)銷制度還存在短板，尤其是新農(nóng)合異地就診報(bào)銷中存在“信息孤島”。（新華網(wǎng)2016年12月05日 ）
"新農(nóng)合"，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。對(duì)于新聞所說(shuō)騙取新農(nóng)合醫(yī)保資金的不法行為，要及時(shí)遏制，有效管理。特別要加強(qiáng)新農(nóng)合異地就診報(bào)銷流程的嚴(yán)密性，將“信息孤島”變成“信息群島”。
俗話說(shuō)：“亡羊補(bǔ)牢為時(shí)不晚”。既然出現(xiàn)了新農(nóng)合異地就診報(bào)銷漏洞，就應(yīng)采取措施及時(shí)進(jìn)行堵漏。針對(duì)新農(nóng)合異地就診報(bào)銷流程中材料種類多，審核難度大、票據(jù)的防偽性不高及核實(shí)成本過(guò)高等漏洞，要及時(shí)構(gòu)筑“防火墻”，提高流程的準(zhǔn)確嚴(yán)密性，有效保障參保農(nóng)民的合法權(quán)益。
查漏補(bǔ)缺，試點(diǎn)先行。11月18日上午，遼寧、吉林、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西、甘肅8省份在京簽署新型農(nóng)村合作醫(yī)療（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議。此項(xiàng)協(xié)議明確了參合省和就醫(yī)省的責(zé)任、義務(wù)，規(guī)范了轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。今后協(xié)議省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者僅需支付個(gè)人自付金額，即可出院。它的實(shí)施規(guī)范了新農(nóng)合異地就診報(bào)銷流程，補(bǔ)齊了報(bào)銷短板，將不法分子攔截在報(bào)銷門外。
切實(shí)做到管理保障，部門聯(lián)合。對(duì)于不法分子造假報(bào)銷的事件，公安部門和醫(yī)療報(bào)銷機(jī)構(gòu)應(yīng)聯(lián)合部署，共同管理；“民惟邦本，本固邦寧”。對(duì)于堵住新農(nóng)合異地報(bào)銷漏洞，要做到“權(quán)為民用，情為民系，利為民謀”。讓參保農(nóng)民在醫(yī)療保障方面得到了更好的保障。
作者單位：北川羌族自治縣人力資源和社會(huì)保障局
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