一、問題的提出
人口老齡化的快速發(fā)展，催生中國日益凸顯的養(yǎng)老難題。截至2016年底，中國60歲以上老年人口占全國總?cè)丝诘?6.7%。據(jù)預測，到2023年，中國老年人口將達到2.7億，2037年將超過4億。中國人口老齡化還伴隨著高齡化、失能化、空巢化和少子化四大特點。與發(fā)達國家相比，中國人口老齡化呈現(xiàn)出明顯的“未富先老”和“未備先老”的特點。與此同時，農(nóng)村各類保障的不足、人口老齡化程度更高和老年人口數(shù)量更多的現(xiàn)實，預示著農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題更為突出。
養(yǎng)老問題是一個多維度概念，不僅涉及“誰來養(yǎng)”、“養(yǎng)不養(yǎng)”、“怎么養(yǎng)”和“養(yǎng)得怎樣”的問題，還涉及“養(yǎng)哪些人”、“養(yǎng)什么”和“在哪里養(yǎng)”的問題。其中，“在哪里養(yǎng)”包括家庭、社區(qū)和機構(gòu)三個方面。目前，家庭和社區(qū)在中國養(yǎng)老服務體系中的定位已經(jīng)比較明確。然而，如何定位機構(gòu)養(yǎng)老卻是一個有爭議的問題，這突出體現(xiàn)在中國宏觀養(yǎng)老政策對機構(gòu)養(yǎng)老定位的不斷調(diào)整上。機構(gòu)養(yǎng)老“定位”的反復調(diào)整，實質(zhì)上反映出中國養(yǎng)老服務體系建設“供給側(cè)”改革的“盲目性”。而對老年人養(yǎng)老服務“需求側(cè)”認識不清、對現(xiàn)實把握不準，是造成這一問題的深層次原因。實踐中，機構(gòu)養(yǎng)老存在大量看似悖論的“一床難求”和“床位空置”現(xiàn)象。這些問題的存在，不僅導致老年人的養(yǎng)老需求得不到有效滿足，還造成有限養(yǎng)老資源的巨大浪費。因此，研究老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿及其影響因素，對于準確定位機構(gòu)養(yǎng)老、促進機構(gòu)養(yǎng)老的健康發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實意義。但是，已有文獻鮮有對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿問題的深入探討。本文基于2016年全國12個省1218份農(nóng)村調(diào)查數(shù)據(jù)，實證分析這一問題。
三、數(shù)據(jù)來源與研究設計
（一）數(shù)據(jù)來源
數(shù)據(jù)來自2016年由中南財經(jīng)政法大學社會政策研究所組織的全國12個省份36個縣的“農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障現(xiàn)狀與期望”問卷調(diào)查。調(diào)查按照分層隨機抽樣原則，首先，根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展情況，選擇代表性省份，其中，東部地區(qū)3個省份（山東、福建、江蘇），中部地區(qū)5個省份（湖北、河南、山西、安徽、廣西），西部地區(qū)4個省份（貴州、甘肅、四川、陜西）；其次，按照相同的調(diào)查樣本選擇依據(jù)，在每個省選擇3個縣，在每個縣選擇1個行政村和自然村；最后，按照系統(tǒng)隨機抽樣方式，在每個自然村選擇42戶被調(diào)查農(nóng)戶，以被調(diào)查農(nóng)戶中生日最接近調(diào)查日期的老年人（60歲及以上）作為訪問對象，進行面對面結(jié)構(gòu)式問卷訪問。有效調(diào)查問卷為1218份。
（二）理論框架
本文借鑒Andersen醫(yī)療服務利用模型，構(gòu)建農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老意愿的理論框架。其合理性在于：一是該模型是衛(wèi)生服務利用三大經(jīng)典模型之一，應用范圍非常廣泛；二是醫(yī)療服務利用和養(yǎng)老服務利用具有非常相似的特點，它們都是以“消費能力”為中心的個人選擇行為，二者并無本質(zhì)差異；三是醫(yī)療服務利用是一種客觀行為，而養(yǎng)老意愿是一種主觀心理行為，二者統(tǒng)一于理性人假設下的個人效用最大化傾向。在該理論框架中，影響老年人養(yǎng)老行為的主要因素有環(huán)境因素和人群特征因素。其中，環(huán)境因素包括外部環(huán)境因素和養(yǎng)老服務體系因素。人群特征因素包括預置因素、能力因素和需要因素。養(yǎng)老行為包括客觀養(yǎng)老實踐和主觀養(yǎng)老意愿。本文關注農(nóng)村老年人養(yǎng)老地點選擇意愿。
（三）變量與方法
因變量。本文要分析的問題是農(nóng)村老年人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿，把其操作化為“您愿意到養(yǎng)老機構(gòu)生活嗎？”，1表示農(nóng)村老年人愿意到養(yǎng)老機構(gòu)生活，0表示農(nóng)村老年人不愿意到養(yǎng)老機構(gòu)生活，是一個二分類變量。
自變量。根據(jù)理論框架，影響老年人養(yǎng)老行為的主要因素有環(huán)境因素和人群特征因素，而決定農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的主要因素是人群特征因素。人群特征因素包括預置因素、能力因素和需要因素。預置因素通過人口學特征和社會結(jié)構(gòu)來體現(xiàn)。由于機構(gòu)養(yǎng)老服務是一種消費，對消費起決定作用的是需求能力，這種能力來源于家庭單位所擁有的各種資源。其中，來自于家庭外部的保障資源，可由養(yǎng)老保險、鄰里互助和社區(qū)福利來反映；來自于家庭內(nèi)部的保障資源，可由子女數(shù)量、家庭存款和家庭規(guī)模來反映。
研究方法。本文選擇二元logistics模型，并采用逐步回歸的方式，分析農(nóng)村老年人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿及其影響因素。
四、估計結(jié)果與分析
（一）農(nóng)村老年人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿水平
從分析結(jié)果看，農(nóng)村老年人愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的占16.6%，不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的占83.4%，說明絕大多數(shù)農(nóng)村老年人不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老。從不同年齡組農(nóng)村老年人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿看，60~69歲、70~79歲、80歲及以上年齡組農(nóng)村老年人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿有一定差異，但差異很小。而且卡方檢驗結(jié)果（P=0.716）表明，這種差異在總體中并不存在。也即是說，農(nóng)村老年人不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老并不僅僅是樣本特征，而是一種普遍現(xiàn)象。這帶來的啟示是，在農(nóng)村地區(qū)，把機構(gòu)養(yǎng)老定位于養(yǎng)老服務體系中的補充地位是比較合理的。
（二）農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的客觀影響因素
首先，預置因素對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響。在預置因素中，只有受教育年限對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著的負向影響。性別、年齡、健康狀況、婚姻狀況和民族狀況對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響，都沒有通過顯著性檢驗。
其次，家庭外部保障資源對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響。養(yǎng)老保險和所在地區(qū)對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著的負向影響。中部和西部地區(qū)農(nóng)村老年人愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的意愿比東部地區(qū)低。鄰里互助對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響沒有通過顯著性檢驗。
最后，家庭內(nèi)部保障資源對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響。家庭存款對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著正向影響，而家庭規(guī)模則是負向影響。兒子和女兒數(shù)量對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響沒有通過顯著性檢驗。
（三）農(nóng)村老年人對不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的主觀解釋
農(nóng)村老年人對不愿意到機構(gòu)養(yǎng)老的主觀解釋中，有60.1%的農(nóng)村老年人認為機構(gòu)養(yǎng)老“對子女名聲不好”，40.7%的農(nóng)村老年人選擇“住不起”，77.8%的農(nóng)村老年人選擇“不習慣”，20.8%的農(nóng)村老年人選擇“服務太差”，有11.7%的農(nóng)村老年人選擇“離家太遠”，還有3.9%的農(nóng)村老年人選擇其它原因。從最主要的解釋看，排在第一位的是“不習慣”，所占比例為40.6%；其次是“對子女名聲不好”，所占比例為36.4%，二者合計超過了75%；“住不起”排在第三位，所占比例為17.1%；另有5%左右是因為服務、距離等其它原因。這說明，農(nóng)村老年人不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的首要考慮因素，并不是經(jīng)濟問題，而是生活習慣和思想觀念問題。而這兩個方面均屬于文化范疇，是生活長期積淀的結(jié)果，具有明顯的穩(wěn)定性和路徑依賴特征，短期內(nèi)很難改變。
五、研究結(jié)論與啟示
機構(gòu)養(yǎng)老的準確定位，應基于農(nóng)村老年人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿。本文基于2016年全國12個省1218份農(nóng)村調(diào)查數(shù)據(jù)的分析表明，絕大多數(shù)農(nóng)村老年人不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老。如果再考慮到愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老而又沒有能力機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，實際上能夠機構(gòu)養(yǎng)老的老年人將會更少。預置因素中的受教育年限以及需求能力因素中的養(yǎng)老保險、家庭規(guī)模三個因素，對農(nóng)村老年人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著負向影響，而需求能力因素中的家庭存款對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著正向影響。中部和西部地區(qū)農(nóng)村老年人愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的意愿較東部地區(qū)低。
值得說明的是，農(nóng)村老年人不愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老的首要考慮因素不是經(jīng)濟負擔能力，與需求能力因素顯著影響他們的機構(gòu)養(yǎng)老意愿并不矛盾，而恰恰說明生活方式與思想觀念等社會環(huán)境約束對老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的制約作用。不同因素對農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿的顯著影響，帶來一些重要啟示。首先，在農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設中，機構(gòu)養(yǎng)老很難起到堅實的“支撐”作用，把機構(gòu)養(yǎng)老定位于“補充”地位，是符合農(nóng)村老年人的現(xiàn)實需求的，是較為合理和可行的戰(zhàn)略安排，可以規(guī)范定型。其次，優(yōu)先加快東部地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展，將起到事半功倍的效果；鼓勵老年人儲蓄，如鼓勵農(nóng)村老年人在銀行建立個人養(yǎng)老資產(chǎn)儲蓄賬戶，將有助于提升農(nóng)村老年人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿；正確的輿論引導和人口老齡化國情教育，構(gòu)建溫馨、舒適的機構(gòu)養(yǎng)老生活環(huán)境，有助于提高農(nóng)村老年人的機構(gòu)養(yǎng)老意愿，促進機構(gòu)養(yǎng)老健康發(fā)展。
作者單位：呂雪楓1, 2 于長永3, 4 游欣蓓3
1、湖北省委黨校公共管理部；
2、湖北省中國特色社會主義理論體系研究中心省委黨校研究基地；
3、中南財經(jīng)政法大學公共管理學院；
4、中南財經(jīng)政法大學應用經(jīng)濟學博士后流動站
中國鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自：《中國農(nóng)村觀察》2018年第4期 微信公眾號（原創(chuàng)）
(掃一掃，更多精彩內(nèi)容！)
