農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)金，常被人稱為“救命錢”。然而，有這樣一群人，他們的眼睛卻盯上了這些“救命錢”，通過虛假發(fā)票，大肆斂財(cái)，騙取“救命錢”。近日，四川安岳警方成功端掉一個(gè)利用虛假“華西醫(yī)院”、“四川省人民醫(yī)院”住院資料，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院報(bào)銷騙取醫(yī)保金的犯罪團(tuán)伙，目前已抓獲犯罪嫌疑人41名。（今日頭條8月4日）
為切實(shí)解決群眾看病難、因病致貧、因病返貧等問題，出臺(tái)了醫(yī)療保險(xiǎn)政策，幫助“患者”在關(guān)鍵時(shí)刻渡過難關(guān)。可是，近日卻曝光出了騙取“救命錢”的違法犯罪行為。現(xiàn)在，涉案人員雖然受到了應(yīng)有的懲處，但其中所暴露出來的問題，卻實(shí)實(shí)在在地值得深思。
這其中關(guān)鍵的問題，就在于犯罪分子的違法犯罪活動(dòng)已經(jīng)持續(xù)了5年之久，騙保400余萬之后，才在一個(gè)偶爾的機(jī)會(huì)中暴露出來。我想，相關(guān)醫(yī)院也應(yīng)該難辭其咎吧。
試想，犯罪分子已經(jīng)成功騙取的400余萬，相關(guān)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，在兌付醫(yī)保金的時(shí)候，是不是沒有經(jīng)過核實(shí)呢？或者說是核實(shí)也僅僅是過了個(gè)過場(chǎng)呢？當(dāng)然，對(duì)于這些，也只是現(xiàn)在事后的一種猜測(cè)，具體是什么情況，還只有當(dāng)事人才清楚。
現(xiàn)在，為了切實(shí)維護(hù)群眾利益，新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，已經(jīng)把觸覺延伸到了許許多多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是，卻有那么一部分唯利是圖的醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員，他們視其為一種新型的牟利機(jī)器，采取不法手段，獲取非法利益。像過度醫(yī)療、亂開藥、亂提價(jià)等，就是其中的亂相之一。
如果這些問題不及時(shí)解決，必然還會(huì)造成更大的損害。因此，當(dāng)前堵住騙保漏洞已經(jīng)刻不容緩。其實(shí)，要堵住騙保的漏洞，難度遠(yuǎn)沒有我們想象的大。最有效的辦法之一，就是把事后審核改為事前監(jiān)督，把監(jiān)督前置。而當(dāng)前卻是，事后審核，病人就醫(yī)后，把材料準(zhǔn)備齊全，再拿去報(bào)，這是不科學(xué)的。
具體來講，筆者認(rèn)為，首先就是實(shí)行事前報(bào)案制，當(dāng)病人入院時(shí)，就先報(bào)案，再由管理中心來人現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。其次是事中聯(lián)網(wǎng)跟蹤制，把各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人入院情況按照屬地管理原則，分片區(qū)與當(dāng)?shù)毓芾碇行穆?lián)網(wǎng)，能夠?qū)崟r(shí)看到病人就醫(yī)動(dòng)態(tài)。再次是事后審核把關(guān)制，按照誰簽字誰負(fù)責(zé)的原則，每年簽訂責(zé)任書，明確職責(zé)及失職追責(zé)辦法，促進(jìn)責(zé)任人員認(rèn)真對(duì)待經(jīng)手的每一個(gè)病例。
千里之堤，毀于蟻穴。要讓這民生的堤牢不可摧，就要在徹底清除腐敗駐蟲的基礎(chǔ)上，扎牢制度的根基，讓所有事項(xiàng)都在制度內(nèi)良性發(fā)展。
作者單位：資陽市長(zhǎng)順物業(yè)公司
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