對于邁向老齡化社會的中國，老齡工作和老齡事業(yè)的發(fā)展對于社會進(jìn)步有著重要作用。調(diào)查顯示，2015年，城鄉(xiāng)享有醫(yī)療保障的老年人比例分別達(dá)到98.9%和98.6%，醫(yī)療保障制度基本實現(xiàn)老年人全覆蓋。但是我國老齡工作和老齡事業(yè)仍然面臨一些問題和短板，還難以完全適應(yīng)人口老齡化快速發(fā)展的客觀需要。
一方面，老年人口數(shù)量持續(xù)增加，人口老齡化程度持續(xù)加深，且從總體上看，老年人收入水平總體不高，貧困和低收入老年人口數(shù)量依然較多。另一方面，老年人健康狀況不容樂觀，2015年全國城鄉(xiāng)失能、半失能老年人口在總老年人口中占比為18.3%，總量約為4063萬，老年人精神慰藉服務(wù)嚴(yán)重不足，農(nóng)村老年人精神孤獨問題較為突出。而促進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展的老齡服務(wù)業(yè)在發(fā)展過程中并不平衡，供求矛盾依然存在，老年居住環(huán)境建設(shè)滯后，老年康養(yǎng)醫(yī)療水平還有待提高，而以上提到的問題，在中國廣大的農(nóng)村較為明顯。
部分地區(qū)農(nóng)村與城市相比，發(fā)展程度落后，與城市的貧富差距較大。中國農(nóng)村與其他國家的農(nóng)村相比，中國的老年貧困和兒童貧困發(fā)生率都要高于其他人群。經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，農(nóng)村青年外出務(wù)工，農(nóng)村發(fā)展動力不足這也讓“農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”的發(fā)展滯后。中國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)會會長尹成杰在第三屆中國社會養(yǎng)老創(chuàng)新論壇上說：“我國有超過5000萬農(nóng)村留守老人，隨著大量農(nóng)村青壯年勞動力轉(zhuǎn)移進(jìn)城，農(nóng)村人口老齡化速度加快，農(nóng)村養(yǎng)老特別是留守老人的養(yǎng)老矛盾比較突出，養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革迫在眉睫。”
截至2016年底，我國65周歲及以上老年人口達(dá)到1.5億，約占總?cè)丝诘?0.8%，已超過國際老齡化標(biāo)準(zhǔn)。但目前國內(nèi)每千名老人擁有養(yǎng)老床位約26張，城市日間照料社區(qū)覆蓋率為70%，農(nóng)村覆蓋率為37%，整體床位缺口高于200萬張，急需補充。此外，據(jù)了解，目前我國65歲及以上的農(nóng)村留守老人近2000萬。隨著城市化進(jìn)程的深化，越來越多的農(nóng)民工加入了進(jìn)城務(wù)工的大軍，有的農(nóng)村幾乎全村都是老人和孩子，找不到一個青壯年。調(diào)查還顯示，80.9%的留守老人依靠自己的勞動自養(yǎng)，但從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)或其他副業(yè)的自我勞動收入往往僅能滿足基本生活需求甚至不足以自養(yǎng)。如果不能解決農(nóng)村的養(yǎng)老矛盾，將不利于農(nóng)村的發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)。
2013年以來，國務(wù)院和地方政府先后頒發(fā)了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策、規(guī)劃和實施意見。2015年的中央一號文件，更是將“農(nóng)業(yè)必須強(qiáng)，農(nóng)民必須富，農(nóng)村必須美”列為頭號發(fā)展目標(biāo)。“十三五”期間國家老齡事業(yè)發(fā)展的重點為健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。
2020年中國將全面建成小康社會，而積極應(yīng)對人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，完善農(nóng)村服務(wù)業(yè)發(fā)展，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，是全面建成小康社會的一項緊迫任務(wù)。
當(dāng)前，農(nóng)村老人的養(yǎng)老方式主要有3種：社會保險養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和土地養(yǎng)老（部分農(nóng)村老人可能包含社會救助）。但由于農(nóng)村社會保障體系的不完善，農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)地位遠(yuǎn)比城鎮(zhèn)退休老人弱勢，不僅沒有退休金，80.9%的留守老人還依靠自己的勞動自養(yǎng)。除卻家庭養(yǎng)老之外，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展亟待多方力量的支持。
養(yǎng)老保障從根本而言，是需要動員全社會力量才能做好的一項超級公共事務(wù)。其中政府、社會、家庭、個人乃至企業(yè)、市場都有責(zé)任發(fā)揮積極作用來共同建好養(yǎng)老保障。在推動養(yǎng)老保障事業(yè)上，雖然各種責(zé)任主體都有不可替代的作用，但是相對而言，政府占有更大責(zé)任，應(yīng)給出更大的擔(dān)當(dāng)，發(fā)揮更積極的作用。同時，在發(fā)展中也需要供給側(cè)改革的支持。一方面，要解決農(nóng)村養(yǎng)老困局，公共財政要在一定程度上向農(nóng)村傾斜、向農(nóng)民傾斜。另一方面，發(fā)展新型農(nóng)村養(yǎng)老道路。加快建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)新社會養(yǎng)老模式。
專家建議，需加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型進(jìn)程，廣泛利用廢棄校舍等閑置資源建設(shè)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心，讓農(nóng)村老人也能居家享受生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面的服務(wù)，享受“日間統(tǒng)一照料、夜間分散居住”的便利，最大范圍地滿足他們“離家不離鄰，離戶不離村”的要求，構(gòu)建低成本、廣覆蓋、就地入住、服務(wù)靈活的農(nóng)村養(yǎng)老體系。而通過建立村級居家養(yǎng)老服務(wù)中心，一為政府解憂，二為外出務(wù)工子女解愁，三為村兩委會工作減負(fù)，四為居家老人謀實惠，實實在在地形成老人滿意、子女高興、村里受益的多贏局面。
中國鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自：中國經(jīng)濟(jì)時報 2017-10-19
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