尊敬的各位參會(huì)嘉賓，上午好！我代表社科院對(duì)大家的到來表示熱烈的歡迎！今天來參會(huì)的人有的來自國(guó)家相關(guān)主管部門、衛(wèi)計(jì)委、人社部，也有從地方來的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐者——北京、深圳、青島，還有其他院校，各個(gè)部門，以及海外來的朋友，向大家表示歡迎和感謝。
我也對(duì)“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革”這個(gè)論壇的召開表示祝賀，我看到會(huì)議的主題詞是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新紀(jì)元”，這是非常有意義，也有針對(duì)性的一個(gè)題目，應(yīng)該說是我們實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃的一個(gè)具體的體系。這個(gè)領(lǐng)域我個(gè)人不是很熟悉，我主要是表示祝賀，但是我也有一些想法，跟大家分享。
中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)歷了艱難的過程，雖然成績(jī)是巨大的，我們不能否定成績(jī)，但是我們?cè)谶@個(gè)領(lǐng)域的突破還不夠大，甚至有些領(lǐng)域還沒有完全破題。長(zhǎng)期不能夠破題，我們固然要堅(jiān)定信心，堅(jiān)持不懈，但是不妨換個(gè)思考的角度，不妨找一個(gè)機(jī)會(huì)在一定程度上另辟蹊徑。
我覺得互聯(lián)網(wǎng)新紀(jì)元這個(gè)角度抓得非常準(zhǔn)，非常有意義。我們知道，剛剛閉幕的黨的十八屆五中全會(huì)提出了五大發(fā)展理念，今天我們討論的問題——醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，在過去主要被認(rèn)為屬于“共享發(fā)展”這一部分，今天因?yàn)榧恿嘶ヂ?lián)網(wǎng)新紀(jì)元的問題，同時(shí)討論創(chuàng)新發(fā)展，這就包括了體制創(chuàng)新和科技創(chuàng)新，所以今天這個(gè)題是有意義的。我自己腦子里想完全不是研究性的，我們討論的問題，特別是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的問題加上互聯(lián)網(wǎng)，可能會(huì)在幾個(gè)角度上實(shí)現(xiàn)突破，或者也可以說互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有幾個(gè)對(duì)應(yīng)的關(guān)系。
第一，我們醫(yī)改歸根結(jié)底就是為了解決中國(guó)老百姓看病難、看病貴的問題，讓人民均等地享受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，這是全面建成小康社會(huì)所要達(dá)到的目標(biāo)，現(xiàn)在應(yīng)該說還有很大的距離。互聯(lián)網(wǎng)給這個(gè)領(lǐng)域帶來了它的分享性，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)天然地具備打破壟斷的共享性，這一點(diǎn)應(yīng)該給我們討論的問題帶來新的曙光。
分級(jí)診療難以推進(jìn)，有各種各樣的原因，其中一條是許多患者對(duì)基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不信任，另外資源也不夠優(yōu)質(zhì)，很多情況下也不稱職。過去我有的同事對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況做過調(diào)查，不稱職這個(gè)事是驚人地普遍，這也是分級(jí)診療難有進(jìn)展的原因。現(xiàn)實(shí)中，互聯(lián)網(wǎng)的信息分享能力其實(shí)可以從技術(shù)上給我們帶來新的突破，也就是說，可以通過互聯(lián)網(wǎng)解決分享醫(yī)療衛(wèi)生中人力資本、優(yōu)質(zhì)資源的問題，這是互聯(lián)網(wǎng)的本性所在，也是值得我們研究的問題。
第二，醫(yī)改也遇到了舉步維艱的問題，像所有領(lǐng)域的改革一樣，因?yàn)橛屑鹊美婕瘓F(tuán)，因?yàn)橛欣婕瘓F(tuán)格局，所以改革在很多方面受到牽制，而互聯(lián)網(wǎng)的開創(chuàng)性質(zhì)有利于打破既得利益群體的格局。在互聯(lián)網(wǎng)中信息不再是壟斷的了，不能壟斷信息就難以保持壟斷地位及其造成的原有的利益格局。
第三，看病難、看病貴的問題是成本的表現(xiàn)方式，其實(shí)是用成本作為不作為的借口，作為不突破的借口。互聯(lián)網(wǎng)本身具有邊際成本為零的性質(zhì)，這個(gè)性質(zhì)讓所有的人都可以參加進(jìn)去，同時(shí)也可以顯著地降低信息費(fèi)用和交易費(fèi)用。在這個(gè)過程中，一方面真實(shí)降低了你的成本，另一方面至少讓你不能以成本為借口妨礙改革。醫(yī)藥分開的障礙也和信息不對(duì)稱、信息壟斷、以及所謂的監(jiān)督成本有關(guān)。互聯(lián)網(wǎng)打破了這些東西，使這些借口不再存在了，所以可以實(shí)現(xiàn)突破。
至少在我想到的這三個(gè)方面，我們有很多課題做，我希望今天的成果是豐富的，也預(yù)祝大家取得成功，謝謝大家！
中國(guó)鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自：中國(guó)社科院公共政策中心
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