養(yǎng)老問題是當(dāng)前最重要的社會熱點之一，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長，一頭連接民生福祉，一頭連接經(jīng)濟社會發(fā)展，將成為促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的重要抓手和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對擴內(nèi)需、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實意義，也是積極應(yīng)對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。
一、體系建設(shè)卓有成效
近幾年我市高度重視養(yǎng)老服務(wù)，以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”，形成了多元化發(fā)展的工作格局，被民政部授予“全國養(yǎng)老服務(wù)示范活動示范單位”。
（一）體制機制不斷完善。一是強化組織領(lǐng)導(dǎo)。市人民政府成立全市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，落實了工作責(zé)任，形成了上下通力合作的工作機制。二是強化政策措施。市人民政府先后制定出臺了《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)社會化的實施意見》、《宜都市社會養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費補助實施細(xì)則（試行）》和《關(guān)于建立高齡老人生活補貼制度的通知》等相關(guān)文件。為全市的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)健康發(fā)展提供了政策保障。三是強化責(zé)任落實。市人民政府連續(xù)多年把推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為政府實事工程，形成了政府主導(dǎo)、民政牽頭、部門配合、社會參與的良好局面。
（二）機構(gòu)建設(shè)速度加快。一是公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)得到提升。近幾年，對公辦養(yǎng)老機構(gòu)共計投入3600余萬元，加強了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，擴大了規(guī)模，優(yōu)化硬件設(shè)施，消除隱患，完善了服務(wù)功能，面貌環(huán)境發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。二是民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)得到發(fā)展。我市對民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，實行了建設(shè)補助和運營補貼，共計發(fā)放建設(shè)補助16.85萬元，運營補貼21.06萬元。三是居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)步伐較快。市人民政府先后投入建設(shè)補助223萬元，運營補貼58.1萬元，建立了“兩個中心”120家，城鎮(zhèn)覆蓋率為76.7%，農(nóng)村覆蓋率為78.9%，基本解決了身邊無人照料的問題。
截止目前，全市有公辦養(yǎng)老機構(gòu)12家，民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)9家，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心23家，農(nóng)村老年人互助照料活動中心97家。共擁有養(yǎng)老床位2818張，平均每千名老人擁有養(yǎng)老床位已達(dá)到31.7張，并高于全國水平。
（三）關(guān)愛工作扎實推進。目前，全市60歲以上老年人數(shù)88811人占總?cè)丝?2.3%，高于全國老年人口比。已提前進入了人口老齡化社會。為了使老年人得到關(guān)心、關(guān)愛。一是認(rèn)真落實老年人各項待遇。全市13051名老年人享受到高齡補貼，到目前為止共發(fā)放補貼資金2850.13萬元，同時，市財政每年安排100萬元，為農(nóng)村“五保”、城鎮(zhèn)“三無”、低保老人和重點優(yōu)撫對象16000余人代繳醫(yī)療統(tǒng)籌。對單獨居住老年人安裝天然氣初裝費優(yōu)惠30%，對70歲以上老年人就醫(yī)免收普通門診掛號費等優(yōu)惠政策。二是開展各項敬老愛老活動。在城鎮(zhèn)、社區(qū)搭建了24小時全天候為老年人提供“菜單”式服務(wù)平臺，近幾年共為老人提供訂餐送飯、家庭保潔、物品代購、費用代繳、住院陪護等無償和低償服務(wù)3900余人次。在農(nóng)村，動員黨員干部、志愿者與留守老人結(jié)成“一對一”或“多對一”的關(guān)愛對子，為其提供生活幫助、生產(chǎn)幫扶、精神慰藉、法律援助、文化娛樂等服務(wù)63000余人次。三是大力發(fā)展助老志愿者服務(wù)隊伍。全市培育有“居家養(yǎng)老陽光服務(wù)隊”、“黨員義工服務(wù)隊”、“孝老嫂”等430人的居家養(yǎng)老志愿者服務(wù)隊伍，與老年人結(jié)對幫扶，滿足老年人的需求，解決老年人實際困難，形成全社會尊老敬老愛老的良好氛圍。
二、存在的主要問題
（一）支持社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)力度還有差距。在建設(shè)補貼和運營補貼標(biāo)準(zhǔn)上，省民政廳規(guī)定，對新建機構(gòu)每張床位給予不低于1500元、改造和租賃房每張床位給予不低于1000元一次性補助，接受住失能對象每人每年不低于1500元，其他對象每人每年不低于1000元給予補貼，而我市補貼標(biāo)準(zhǔn)低于上級要求，這既與我市經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應(yīng)，不利于推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展。
（二）公辦養(yǎng)老機構(gòu)的人員配備不足。市社會福利院，服務(wù)人員與在院服務(wù)對象比例為1:10，超出民政廳規(guī)定的最高1:6的比例。農(nóng)村福利院服務(wù)人員和服務(wù)對象的比例為1:10.4，超出省民政廳規(guī)定的最高1:7的比例。
（三）人員經(jīng)費不足。市社會福利院屬差額撥款事業(yè)單位，財政只預(yù)算撥付在編人員基本工資，不足部分靠代養(yǎng)社會老人收取服務(wù)費彌補，但代養(yǎng)收入有限，經(jīng)費缺口較大。農(nóng)村福利院除枝城、姚家店鎮(zhèn)納入了財政預(yù)算，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)均未納入財政預(yù)算，經(jīng)費來源靠供養(yǎng)對象每月70的財政補貼和經(jīng)營創(chuàng)收維持。
（四）養(yǎng)老服務(wù)管理水平有待提高。一是養(yǎng)老護理人才匱乏。由于工資福利待遇偏低，工作強度大等原因，農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)護理人員年齡偏大，平均年齡超過50歲，文化程度偏低，大專文化僅一名，二是養(yǎng)老服務(wù)管理還需加強，監(jiān)督檢查培訓(xùn)力度不夠。
三、對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的幾點建議
人口老齡化已成為我市的基本市情。老有所養(yǎng)，是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，也是人民群眾的現(xiàn)實期待。加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，讓老年人共享改革發(fā)展成果，安享晚年幸福生活，是全市小康的重要內(nèi)容，也是踐行以人為本、執(zhí)政為民理念的必然要求。為此提出如下建議：
（一）科學(xué)編制宜都養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，編制養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，要與城市建設(shè)、市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)和土地利用等規(guī)劃相銜接。既要重視商品住宅小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套，也要發(fā)展農(nóng)村休閑養(yǎng)老業(yè)，并與住宅小區(qū)同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用。
（二）健全完善居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。引導(dǎo)和支持建立以企業(yè)、機構(gòu)為主體，社區(qū)為紐帶，滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。大力發(fā)展家政服務(wù)，為居家老年人提供規(guī)范化、個性化服務(wù)。支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)中心，引入社會組織、家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運營老年供餐、社區(qū)日間照料、老年活動中心等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項目。發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，支持企業(yè)和機構(gòu)運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購、服務(wù)繳費等適合老年人的服務(wù)項目。
（三）加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。辦好公辦保障性養(yǎng)老機構(gòu)，充分發(fā)揮托底作用，重點為“三無”（無勞動能力，無生活來源，無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力）老人、低收入老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務(wù)。支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，在資本金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)“門檻”，簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，為社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)提供便捷服務(wù)。
（四）加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的提升。結(jié)合我市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)總體規(guī)劃，將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)列為服務(wù)業(yè)重點發(fā)展領(lǐng)域，以老年人現(xiàn)實有效需求為方向，分批分階段制定適合我市的養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)先發(fā)展目錄。按照市場化、品牌化、項目化、集聚化方式，積極引入實力雄厚的知名養(yǎng)老機構(gòu)進駐我市，推進老年用品研發(fā)制造基地、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)、養(yǎng)老產(chǎn)品集散中心、老年用品專業(yè)商貿(mào)市場和專業(yè)街區(qū)等項目的規(guī)劃、招商、建設(shè)，全力推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)模壯大、水平提升。
（五）注重養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊伍建設(shè)。加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才。加強老年護理人員專業(yè)培訓(xùn)，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員按規(guī)定給予相關(guān)補貼。對在養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機構(gòu)、福利機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核政策。在養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)開發(fā)公益性崗位，吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務(wù)。同時，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極改善養(yǎng)老護理員工作條件，加強勞動保護和職業(yè)防護，依法繳納養(yǎng)老保險費等社會保險費，提高職工工資福利待遇。
（六）加大要素扶持力度。在投融資政策、土地供應(yīng)政策、稅費優(yōu)惠政策、政府購買服務(wù)支持政策等方面給予優(yōu)惠，引導(dǎo)各類投資主體進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，形成一批具有知名品牌和較強競爭力的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。在用地保障方面，把各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地納入土地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃，用地計劃指標(biāo)要保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地，并向養(yǎng)老服務(wù)相對滯后地區(qū)傾斜。在財政金融支持方面，加大政府資金對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入，整合社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)有關(guān)專項資金，通過貸款貼息、直接融資補貼、融資擔(dān)保和風(fēng)險補償?shù)绒k法，讓更多信貸資金和社會資金投向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。加大金融對養(yǎng)老服務(wù)項目的支持力度，增加養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)項目信貸投入，并提供優(yōu)惠利率。在稅費政策優(yōu)惠方面，對各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營業(yè)稅，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)免收有關(guān)行政事業(yè)性收費，對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費。
作者單位：宜都市老科協(xié)
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